tp方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

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1、TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［摘要］目的：評價TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法：TP方案：紫杉醇(PaclitaxelPTX)150mg/m2，靜脈點滴，第1天，持續(xù)3h，順鉑(CisplatinPDD)20mg/m2，靜脈點滴，第1天～第5天，21d為1周期，2周期～3周期為1個療程。結(jié)果：TP方案29例，完全緩解(CR)1例(3.4％)，部分緩解(PR)12例(41.4％)，穩(wěn)定(SD)11例(37.9％)，進(jìn)展(PD)5例(17.2%)，總有效率44.8％。TP方案劑量限制性毒性主要為脫發(fā)、周圍神經(jīng)毒性、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、白細(xì)胞下降發(fā)生率分別為93.1％、72.

2、4％和51.7％，無Ⅳ度反應(yīng)，患者均能夠較好地耐受，不影響化療繼續(xù)進(jìn)行。結(jié)論：TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效較好，毒性可耐受，有利于提高患者的生命質(zhì)量延長生存期?！　。坳P(guān)鍵詞］肺腫瘤；化學(xué)療法；紫杉醇；順鉑　　TPProjectCuretheAfeernoonUncelluleLungCancer'sClinicBeObserved　　Abstract:ObjectiveToevaluatethecurativeandsideeffectsofpaclitaxel(PTX)andcisplatin(PDD)regimenfortreatingadvancednonsmallcelllun

3、gcancer(NSCLC)．MethodsFromJanuary2000toDecember2004，atotalof29patientsg/m2by3hourinfusiononday1andcisplatin20mg/m2ondays15of21daycycle．Curativeandsideeffectsainsideeffectsyalgiaandleucopenia，buttheyenofPTXandPDDfortreatingadvancedNSCLChasahighresponserateandtolerablesideeffects．　　Keys；Chemothera

4、py；Paclitaxel;Cisplatin　　目前肺癌在全球范圍嚴(yán)重威脅人類健康，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌死亡的80％，約3/4的非小細(xì)胞肺癌患者診斷時已是Ⅲ期或Ⅳ期，已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機會，化療是治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的重要手段。近年來紫杉醇等新一代藥物的臨床應(yīng)用使非小細(xì)胞肺癌療效有所改善。我們自2003年1月至2005年12月，采用國產(chǎn)紫杉醇(Paclitaxel，PTX)聯(lián)合順鉑(Cisplatin，PDD)治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者29例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料本組年齡27歲～77歲，平均年齡55歲。全部病例均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實為非小細(xì)胞肺

5、癌。男11例，女18例。按g／m2，靜脈點滴，第1天，靜脈點滴時間持續(xù)3h，PDD20mg/m2，靜脈點滴1d～5d?！　?.2.2預(yù)處理方案為防止患者發(fā)生過敏反應(yīng)，在PTX治療前12h口服地塞米松10mg，治療前3h再口服地塞米松10mg，治療前30min～60min給予苯海拉明40mg，肌肉注射，靜脈注射西米替丁300mg，用藥期間動態(tài)監(jiān)測血壓等，同時給予止吐治療?；熀?4h～48h常規(guī)給予GCSF150μgih3d～5d21d為1個周期，2個周期～3個周期為1個療程?；熀髲?fù)查胸部CT評價療效?！　?.3療效及毒副反應(yīng)評價按WHO所制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(P

6、R)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，CR+PR為有效。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度(Ⅰ度～Ⅳ度)進(jìn)行評價。緩解期：自開始判定CR或PR起至腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時間。　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2.1臨床療效TP方案共完成93個周期的治療，平均每例患者完成3.2個周期(2個周期～6個周期)CR1例，PR12例，SD11例，PD5例，總有效率為44.8%(13／29，95％可信區(qū)間為26％～64％)；中位緩解時間為4.5個月，見表1。　　表1TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效（略）　　2.2毒副反應(yīng)本方案毒副作用均為可逆行。29例患者發(fā)生的骨髓抑制中白細(xì)胞下降15例，發(fā)生

7、率51．7％，血小板減少9例，發(fā)生率31.0％，血紅蛋白下降5例，發(fā)生率17．2％，無Ⅳ度骨髓抑制表現(xiàn)。惡心、嘔吐反應(yīng)12例，發(fā)生率為41．4％，無Ⅳ度胃腸道反應(yīng)。27例(93．1％)患者出現(xiàn)脫發(fā)，出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性和疼痛21例。肝功、腎功、心電圖改變較輕，見表2?！　”?TP方案的毒副反應(yīng)（略）　　3討論　　肺癌在我國城市屬常見惡性腫瘤的首位，在農(nóng)村居第4位。目前，對晚期非小細(xì)胞肺癌的治療仍屬于姑息治療，處在