TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察

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1、TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察摘要目的:觀察紫杉醇加順鉗(TP方案)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效和毒副作用。方法:晚期非小細(xì)胞肺癌患者用TP方案化療,至少2個(gè)周期,評(píng)價(jià)療效和毒副作用。結(jié)果:TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率為52%,毒副作用輕微,主耍為消化道反應(yīng)和骨髓抑制,病人可耐受。結(jié)論:紫杉醇加順鉗方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效好,毒副作用小。關(guān)鍵詞紫杉醇順鉗非小細(xì)胞肺癌?化療doi:10?3969/j.issn.1007-614x.2009.11.Ill?肺癌是常見惡性腫瘤之一

2、,其發(fā)病率逐年上升。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的70%?80%,大部分病人確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),即為IIIB?IV期患者,其中位生存期為8?10個(gè)月,幾乎不可治愈。NSCLC首選的治療為全身化療,近十余年的研究已經(jīng)證實(shí)鉗類藥物對(duì)肺癌的的治療作用,近年來為進(jìn)一步提高療效采用新藥化療的研究,紫杉醇就是一種新的抗微管類藥物,2004年1月?2007年12月,我科用紫杉醇加順鉗治療晚期非小細(xì)胞肺癌48,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料:2004年1月?2007年12月入組48例患者,均市細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)確診為晚期非小

3、細(xì)胞肺癌(NSCLC),其中男性30例,女性18例;年齡25?88歲,中位年齡54歲;KPS平分>60分,均有X線或CT可測量的病灶,預(yù)計(jì)生存期>3月;IIIB期30例,IV期18例;初治患者28例,復(fù)治20例。復(fù)治患者2個(gè)月內(nèi)未做化療,所有患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常。鱗癌26例,腺癌22例。治療方法:紫杉醇135?175mg/m2靜脈點(diǎn)滴dl,順鉗20mg/m2dl~5,紫杉醇使用前12小時(shí)和6小時(shí)分別口服地塞米松20mg,靜滴前半小時(shí)肌注苯海拉明20mg,靜注西米替T300mg進(jìn)行預(yù)

4、處理。化療時(shí)常規(guī)止吐,輔助治療,每周復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)骨髓抑制時(shí),用粒細(xì)胞集落刺激因了,連用2個(gè)周期結(jié)束后10天,開始評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照WII0抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD),及進(jìn)展(PD),以CR+PR計(jì)算有效率,毒副作用參照WHO抗腫瘤藥物急性或亞記性毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分成0?IV度,生存期為從化療開始到死亡的吋間o統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析記數(shù)資料,以率表示,采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果近期療效:所有患者在

5、完成2個(gè)周期化療結(jié)束的第10天開始評(píng)價(jià)療效,48例病人CR7例,PR15例,有效率CR+PR為52%。毒副作用:毒副作用主要為消化道副作用及骨髓抑制,都比較輕微,還有較多出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉酸疼,常見不良反應(yīng)的發(fā)生率見表1。討論非小細(xì)胞肺癌占原發(fā)支氣管肺癌的70%?80%,首選的治療為全身化療o患者就診時(shí)多數(shù)已是中晚期,失去手術(shù)根治機(jī)會(huì),只能采取包括化療在內(nèi)的姑息性治療,總體預(yù)后不佳o近年來由于新藥的出現(xiàn)以及含釦類方案的研究進(jìn)展,使非小細(xì)胞肺癌的療效有所提高,紫杉醇為新型的抗微管藥物,主要作用于癌細(xì)胞

6、的微管-微管蛋白系統(tǒng)。該藥通過促進(jìn)微管蛋白的聚合,抑制微觀的解聚,使細(xì)胞分裂停止于G2/M期,從而阻止了腫瘤細(xì)胞的增殖。而順鉗是細(xì)胞周期非特異性藥物抗腫瘤作用廣泛,單藥有效率為12%,紫杉醇單藥治療非小細(xì)胞肺癌的有效率為21%,與順鉗聯(lián)用有協(xié)同作用,文獻(xiàn)報(bào)道兩藥聯(lián)用的有效率為67%,本組有效率是52%,略低于文獻(xiàn)報(bào)道。TP方案的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反應(yīng),但是不嚴(yán)重,III期+IV期骨髓抑制發(fā)生率只有20.8%,血小板減少發(fā)生率只有0.2%,因?yàn)?日大劑量用藥情況下,肌肉酸痛、酸困不適的發(fā)生率還是較高的,其

7、他不良反應(yīng)發(fā)生率低,都可以耐受,完成化療。TP方案用于晚期非小細(xì)胞肺癌可以緩解病情,延長生存期。參考文獻(xiàn)1李勇?非小細(xì)胞的化療進(jìn)展?癌癥進(jìn)展,2006,4(4):333.2王偉,汪安蘭,文曉萍,等?紫衫醇及多西他賽聯(lián)合順釦治療IIIB期非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)照研究?臨床腫瘤學(xué)雜志,2005,10⑹:649.3廖美琳?非小細(xì)胞肺癌化療?放療聯(lián)合治療的進(jìn)展?臨床腫瘤學(xué)雜志,2006,11(3):165-166.

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