眼部b超在眼后段疾病中的診斷作用論文

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1、眼部B超在眼后段疾病中的診斷作用論文.freel）為目前在活體狀態(tài)下觀察后房的唯一儀器。超聲檢查是一種定位、定量、無創(chuàng)傷的檢查方法。我院引進的眼部B超主要為眼后段疾?。ㄈ绮Ａw、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等病變）提供診斷價值。通過近兩年對1000只眼的檢查，發(fā)現(xiàn)這些疾病臨床發(fā)病率高達58%，尤其對玻璃體后脫離具有早期診斷意義，提示預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的危險?！娟P(guān)鍵詞】超聲波眼后段疾病1資料和方法1.1資料我科使用愛爾康（中國）眼科產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的型號為ALCON—0310335501X的B型超聲波，對臨床上860例患者、1000只眼進行檢

2、查..，其中右眼340只，左眼380只，雙眼同時檢查280只。1.2方法囑患者平臥位，輕閉雙眼，涂耦合劑后探頭輕置眼瞼中部，沿各徑線向后探查，同時轉(zhuǎn)動入射角探查，了解玻璃體清晰度、有無混濁、光團及異物、視網(wǎng)膜情況等。發(fā)現(xiàn)病灶后測量其大小，觀察其形狀，邊界后方有無聲衰減及與周圍的關(guān)系。2結(jié)果860例1000只眼中580只患眼檢查結(jié)果見表1。3討論3.1玻璃體混濁的診斷及臨床意義玻璃體混濁在本組病例中所占比例最大，其多由靜脈炎、糖尿病、高血壓、眼內(nèi)感染及眼內(nèi)炎等引起，其聲像圖多表現(xiàn)為塵埃狀、團狀、片狀、線狀、絮狀回聲。少量而細

3、小的混濁圖上不能反映或見少量光點，中量混濁密度較高，細胞群對超聲束形成小的內(nèi)界面，圖上可見中量光點，眼球運動后可見光點飄動，如伴有后脫離時則呈現(xiàn)一條較細的柔軟光帶，后運動明顯。大量密度高有出血塊則在玻璃體暗區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)大量光點、光團、光條。對于需做玻璃體切除的患者術(shù)前行眼球B超檢查可以了解出血的部位、出血量的多少、有無后脫離、是完全性還是部分性，有無機化膜形成等，以確定手術(shù)適應(yīng)癥、預(yù)后及手術(shù)切口。3.2視網(wǎng)膜脫離的診斷及臨床意義視網(wǎng)膜脫離臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指單純性視網(wǎng)膜脫離，多見于近視眼。繼發(fā)性

4、視網(wǎng)膜脫離是指由于眼部其他疾病所致，如滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜腫瘤及增殖性視網(wǎng)膜炎等。視網(wǎng)膜脫離聲像圖顯示為部分脫離者在玻璃體腔內(nèi)有1-2條長條形光帶或球形光帶；全脫離者呈V字型、T型光帶或漏斗狀光團，前面兩側(cè)與鋸齒緣相連，后面與視乳頭相連。新鮮脫離者可見后運動，陳舊性者后運動不明顯。屈光間質(zhì)混濁而影響光學(xué)儀器檢查時，應(yīng)用超聲圖可以了解視網(wǎng)膜脫離的高度、方法、范圍、形態(tài)和性質(zhì)等以幫助明確診斷。同時也可以作其他手術(shù)前檢查，確定手術(shù)指征。3.3脈絡(luò)膜脫離的診斷及臨床意義造成脈絡(luò)膜脫離的作用有手術(shù)后脈絡(luò)膜脫離，如白內(nèi)障、青光

5、眼、視網(wǎng)膜脫離等術(shù)后；此外因炎癥、外傷或血管性疾病可致滲出性脈絡(luò)膜脫離，還有原因不明的稱特發(fā)性漿液性脈絡(luò)膜脫離。B超顯示玻璃體內(nèi)可見多個弧形光帶，與球壁光帶相連，但不與視盤相連，且弧形光帶的弧心均指向玻璃體中軸，囑患者眼球向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動，做類冠狀位探查，玻璃體內(nèi)光帶呈連續(xù)的弧形光帶，“玫瑰征”陽性。3.4B超診斷眼內(nèi)異物的優(yōu)勢及局限性優(yōu)勢表現(xiàn)在：（1）B超顯像是超聲波經(jīng)過組織切面的二維圖像的顯示，當(dāng)屈光間質(zhì)渾濁，檢眼鏡無法看到異物時，超聲定位不受影響，可以發(fā)現(xiàn)臨床上遺漏或疑診眼內(nèi)異物，對X線不能發(fā)現(xiàn)的非金屬異物也能清楚地顯示，

6、如石塊、玻璃及塑料等。（2）B超能直接顯示眼球的形態(tài)、眼軸及球壁，可直接觀察異物與球壁與視網(wǎng)膜視神經(jīng)的關(guān)系，而X線不能做到這一點。（3）B超還可以用來確定異物的象限方向及與眼球壁的關(guān)系，還可了解有關(guān)機化物、包裹、牽引、玻璃體積血及與視網(wǎng)膜的關(guān)系，這對手術(shù)方式的選擇，是否單純磁吸或玻璃體手術(shù)摘除，有重要意義。（4）B超檢測對患者無損害，無痛苦，定位也不需外加標記，且價格低廉易于復(fù)查。局限性表現(xiàn)在：B超對眼前段異物及球外異物診斷困難，眼眶異物診斷困難較大；B超探查時需要患者的配合，對于不合作尤其是幼兒易漏診；檢測時間偏長。3.

7、5眼內(nèi)膜狀光帶鑒別診斷見表2。