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1、B超在眼外傷診斷中的應用張新霞薛輝(新曬牛產(chǎn)建設兵團農(nóng)十師北屯醫(yī)院836000)【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2010)06-006-02【摘要】目的評價B超在眼外傷診斷中的價值。方法對35例眼外傷B超檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果35例中陽性表現(xiàn)復雜，往往兼有兩種以上病變。玻璃體病變15例，其中合并視網(wǎng)膜脫離5例，球內(nèi)異物10例，眶內(nèi)異物3例，眼球破裂2例。結(jié)論B超在眼外傷診斷中具有重要價值。尤其在屈光間質(zhì)混濁的情況下或有異物時，它明顯優(yōu)于光學檢查和傳統(tǒng)的X線異物定位法?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】B超眼外傷屈光間質(zhì)眼外傷可對眼球各部分組織造成傷害，是致盲的主要因素之一?？稍诠ぷ髦邪l(fā)生，也可由體育運動、交通事故、家庭意外以及人身暴力攻擊等造成。輕者視力下降，重者視力喪失，甚至可以影響健眼，所以正確診斷眼外傷的程度及其損傷部位對于眼外傷的治療和預后有著極其重要的意義。而在用光學檢查、X線、CT檢查有困難時，B超檢查就顯得十分重要。B超檢查可了解傷后眼內(nèi)組織的損傷情況，指導臨床作出準確診斷，及時治療?，F(xiàn)將我院例眼外傷B超檢查結(jié)果進行總結(jié)、分析，報告如下：1資料與方法1.1一般資料木組為我院眼科住院
3、病例，經(jīng)B超檢查35例。男29例，女6例。年齡最小3歲，最大65歲。致傷原因分別為爆炸傷，拳擊傷，銳器戳傷，撞傷，均有不同程度的視力障礙。1.2方法采用BME-200型超聲診斷儀，探頭頻率5.0?10.0MHz?；颊哐雠P位，輕閉雙眼，眼瞼涂耦合劑，將探頭輕置眼瞼中部觀察圖像，而后左、右移動位置進行縱橫切面掃查。發(fā)現(xiàn)病變后，在不同位置，從不同角度進行詳細掃查，對于赤道部以前的眼內(nèi)病變，囑患者轉(zhuǎn)動眼球，觀察眼球周邊部有無病變。在探察的過程中要隨時調(diào)節(jié)儀器靈敏度或進行后處理。2結(jié)果35例中，陽性表現(xiàn)復雜，往往一只
4、眼可兼有兩種以上的病變。主要為外傷引起的出血和炎癥形成的玻璃體混濁共14例，玻璃體機化物并視網(wǎng)膜脫離5例，球內(nèi)異物11例，眶內(nèi)異物2例，眼球破裂3例。全部病例均經(jīng)手術(shù)證實，診斷符合率為95.5%。3討論眼外傷的發(fā)病種類以眼球穿孔傷、眼瞼外傷及眼內(nèi)出血為主，以眼球破裂致盲率最多。B超檢查發(fā)現(xiàn)眼外傷后引起的玻璃體病變最多，其次是眼球內(nèi)異物，眶內(nèi)異物，外傷性視網(wǎng)膜脫離，眼球破裂等。本組檢查結(jié)果顯示，男性多于女性，年齡3?6歲3例，19?38歲31例，58?65歲2例。從年齡段看，兒童、少年、青年多見，與文獻報道一
5、致［1］。此年齡段的人生活空間、活動范圍大，與社會廣泛接觸，造成眼外傷的機會多。其中，聚會酗酒、打架斗毆是造成眼外傷的常見原因。從眼外傷的致傷人群、致傷原因可以看出，眼外傷應以預防為主，一旦受傷則應就近及時診治。3.1外傷引起玻璃體損傷傷眼均由外傷后引起玻璃體出血、炎癥、機化等，其完整性破壞、變形、縮短，玻璃體岀血多吋形成塊狀，在B超檢查表現(xiàn)為斑塊狀、云霧狀、斑點大、絮狀冋聲、強光條或分支狀等，出血少吋呈現(xiàn)出無固定形態(tài)散在的細弱冋聲。眼內(nèi)炎與玻璃體積血僅靠一次B超檢查是很難鑒別的,但眼內(nèi)炎其斑點冋聲大小欠均
6、勻，密度隨炎癥的減輕或加重變動較大［2］。盡管B超不能對玻璃體混濁精確地定量，但對其部位、程度及與視網(wǎng)膜的關(guān)系都可在二維圖上得到較直觀的顯示［3］,為臨床診斷提供必要的資料及重要的依據(jù)。并U可以為玻璃體切割術(shù)前、評估術(shù)后并發(fā)視網(wǎng)膜脫離的危險程度提供必不可少的依據(jù)。3.2眼球穿孔傷、眼內(nèi)異物存在吋，超聲檢查明顯優(yōu)于光學檢查及傳統(tǒng)的X線定位法［4］。因它不受屈光間質(zhì)透明度及異物性質(zhì)的限制，對金屬、非金屬或較小的異物均能顯示。及吋了解異物的大小、數(shù)目、位置，準確判定異物與球壁的關(guān)系，以便精確確定異物的位置，對手術(shù)
7、方式的選擇及預后有重要意義。3.3外傷性視網(wǎng)膜脫離，由于玻璃體出血，機體物附著，粘連并牽引視網(wǎng)膜而造成脫離。B超檢查視網(wǎng)膜部分脫離吋在玻璃體內(nèi)出現(xiàn)強弧形冋聲帶，后方連于視乳頭，光帶與球壁之間為液性暗區(qū)，完全性視網(wǎng)膜脫離時除視乳頭和鋸齒緣外全部視網(wǎng)膜層面脫離，典型聲像圖呈“V”字型冋聲，新鮮脫離冋聲帶纖細而光滑，網(wǎng)膜與球壁間為透聲區(qū)，陳I口性脫離冋聲光帶增厚而粗糙，出現(xiàn)彎曲或皺褶視網(wǎng)膜與球壁間出現(xiàn)錯點狀冋聲［5］。B超檢查時即使在區(qū)光間質(zhì)混濁時也能準確地判斷視網(wǎng)膜脫離的程度、范圍、新舊及位置、是否有網(wǎng)膜下岀血
8、，從而決定治療方案，對復雜性視網(wǎng)膜手術(shù)的成功具有重要幫助［6］。尤其對某些復雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前B超檢查尤為重要。綜上所述，眼外傷對眼球所造成的損害是多種多樣的，有的為復合傷。輕度損傷或眼前段損傷時，可以運用光學檢查方法，但仍需要B超檢查，以防漏診眼后段的病變。嚴重損傷時，可造成屈光間質(zhì)混濁，僅憑光學檢查方法難以全面了解眼內(nèi)損傷情況，容易失去最佳治療時機，最終影響到視功能。而眼部B超檢查不受屈光間質(zhì)混濁的影響，可
