養(yǎng)血清腦顆粒治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈

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1、養(yǎng)血清腦顆粒治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈【摘要】探討?zhàn)B血清腦顆粒治療氣虛血瘀型椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）眩暈的臨床療效。［方法］將105例該病病人隨機(jī)分為兩組，兩組均采用中西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組加用西比靈治療，治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況。［結(jié)果］治療組臨床療效總有效率為89.2%，優(yōu)于對(duì)照組的65.0%。［結(jié)論］養(yǎng)血清腦顆粒治療氣虛血瘀型椎基底動(dòng)脈供血不足的療效優(yōu)于常規(guī)治療?！娟P(guān)鍵詞】養(yǎng)血清腦顆粒；椎基底動(dòng)脈供血不足；眩暈1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇在我院住院治療的椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）病人105例，按dool氏分

2、類法隨機(jī)分為兩組。治療組65例，男35例，女26例，年齡48～66歲（58.16±4.54）歲，病程（53.54±71.23）d；對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡47～65歲（59.02±4.75）歲，病程（52.60±85.44）d。兩組年齡，病程，性別，主要癥狀等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與辨證標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂。辨證依據(jù)：眩暈

3、時(shí)作，頭痛，神疲乏力，氣短自汗，口唇紫暗，健忘，心悸，失眠，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲，脈細(xì)澀?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)　　符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除腦出血和腦梗塞，并經(jīng)顱多普勒檢測(cè)提示VBI，最近一周內(nèi)發(fā)作過(guò)一次眩暈的病人納入觀察范圍。　　1.4方法　　兩組均予常規(guī)對(duì)癥，支持治療。為四周。治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒，每次1袋，3次/d；對(duì)照組加用西比靈，每次5mg,2次/d。兩組療程均為4周。　　1.5觀察指標(biāo)　　治療前后眩暈癥狀評(píng)分，參照《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；血液流變學(xué)及經(jīng)顱多譜勒超聲（TCD）指標(biāo)包括左椎動(dòng)脈（LVA）右椎動(dòng)脈（

4、RVA）和基底動(dòng)脈（BA）變化。一般安全性指標(biāo)包括一般體檢項(xiàng)目，血尿便常規(guī)，肝腎功能，心電圖。　　1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　　參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。　　1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)；全部統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)在SPSS11.5中進(jìn)行?！　?結(jié)果　　2.1兩組臨床療效比較　　見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比較(略)兩組總有效率比較，*P<0.05　　2.2兩組治療前后血流速度比較　　見(jiàn)表2。表2兩組椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度比較（略）與本組治療前比較,*P<0.05；與對(duì)照組治療后

5、比較，△P<0.05　　2.3兩組隨訪情況　　治療后隨訪2個(gè)月，隨訪期間兩組均不得服用西比靈或養(yǎng)血清腦顆粒，而中西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥與支持治療不限制。治療組復(fù)發(fā)8例（12.3％），對(duì)照組復(fù)發(fā)16例（40.0％），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！　?.4不良反應(yīng)　　對(duì)照組有3例出現(xiàn)嗜睡，口干等，繼續(xù)服藥逐漸消失；治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。兩組治療前后血尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖等安全性指標(biāo)均無(wú)明顯異常?！　?討論椎基底動(dòng)脈供血不足所致的頸性眩暈，由于其病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，而成為臨床常見(jiàn)的慢性疾病。本病大多發(fā)生于中年以上，多有動(dòng)脈硬化或頸椎病病史。其病機(jī)多

6、為動(dòng)脈硬化，腦血管彈性減退，血管狹窄，或頸椎間盤(pán)突出，肥大壓迫血管，影響血液循環(huán)，從而導(dǎo)致VBI。病人往往以頭暈?zāi)垦橹髟V就診，故屬于中醫(yī)眩暈范疇。中醫(yī)對(duì)眩暈病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，不外乎諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，無(wú)痰不作眩，無(wú)虛不作眩以及近代的血瘀致眩等理論，以內(nèi)傷致病為主，病位在腦，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。證屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛為氣血陰陽(yáng)不足，標(biāo)實(shí)指風(fēng)，火、痰、瘀為患。臨床常分多種證型，但氣虛血瘀型最常見(jiàn)。本研究結(jié)果表明，養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)VBI引起的眩暈有較好的療效。同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療組對(duì)伴有其他腦動(dòng)脈血流速度增高的病人也有較好的改善作用，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療既可增進(jìn)腦血流灌注，

7、亦有解除腦血管痙攣的作用，以此達(dá)到有效改善腦循環(huán)、增加腦血流量的目的。