資源描述:
《祛瘀湯治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變療效探討論文》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、祛瘀湯治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變療效探討論文.freelotingbloodcirculation【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectoncentralserousretinopathytreatedbydecoctingbloodcirculationotingbloodcirculation.MethodsDecoctionbinederidianinjectionmethodandvitamine.Results62cases(73eyes)15to54.ConclusionDecoctionforpro
2、motingbloodcirculationusedoncentralserousretinopathyshortenedcourseoftreatmentandincreasedcurerate.【Keyotingbloodcirculation;meridianinjectionmethod;retinopathy中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變?yōu)橐怀R姷难鄣准膊?,早期主要癥狀有視力減退、中心暗點、視物變形等[1]。其病因與病毒、過敏、風濕、結(jié)核、傳染病及精神因素等有關,在臨床很難查出其真正的發(fā)病原因。目前認為是血管痙攣性收縮及病灶性傳染過敏反應所致的脈絡膜毛
3、細血管層滲透性改變。以往國內(nèi)外對本病的治療,多采用對疑病因治療,除此之外,給予血管擴張、促進新陳代謝等藥物對癥治療。1992年以來,我院采用祛瘀湯為主,同時配合穴位封閉療法,對67例中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變進行治療,獲得良好的療效,現(xiàn)總結(jié)資料報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例是1992~2004年經(jīng)我科觀察治療者,觀察時間最短1年,最長7年。67例中男56例,女11例;年齡最小17歲,最大59歲;雙眼患者11例,單眼56例,共78眼,單眼患者中右眼36例,左眼20例。1.2治療方法以祛瘀湯劑治療為主,配合胎盤組織液肌注、經(jīng)絡療法,輔以維生素C、維
4、生素B1、維生素B2、路丁口服。根據(jù)臨床效果,分階段使用中草藥,療程以祛瘀湯1、2、3號方為基本方劑。1.2.1方劑成分1號:吳茱萸、當歸、川芎、黨參、桂枝、麥冬、甘草各10g,阿膠、丹皮、生姜、制半夏各6g。2號:羌活、茯苓、桔梗、蔓荊子、白芷、防風、荊芥、柴胡、川芎、甘草、當歸、枳殼、黨參各10g,薄荷6g,獨活11g,紅花3g。3號:蕪蔚子、羌活、蒺藜、白芍、柴胡、防風、川芎、甘草、當歸、黨參各10g,薄荷、菊花各6g,生地15g。1.2.2用法每方用5劑,共15劑為1個階段,水煎,每劑早、晚空腹服,或分3次服亦可。第2個療程把上述3個方中的理血藥劑量加
5、大3~6g或在方劑中增加理血中藥。其次酌情增加赤芍、白芍、丹皮、川芎、當歸、阿膠、生地、蕪蔚子、三棱、莪術等。每方5劑,共服15劑。此階段輔助用胎盤組織液肌注,每天1次,每次2ml,同時在肝俞、腎俞,每天或隔日選1個穴,行胎盤組織液穴位注射,每次注射0.5~1ml。第3個療程把3個方中理血中草藥劑量酌情再增加3~6g或增加理血中藥。此階段仍行肝、腎俞二穴用維生素B12注射液。2結(jié)果2.1療效評定標準(1)痊愈:視力恢復在1.0以上,自覺癥狀消失,Amsler壓卡轉(zhuǎn)為陰性。黃斑區(qū)中心凹反射恢復。(2)顯效:視力恢復在0.7以上,黃斑區(qū)中心凹反射較弱,疑有滲出點。
6、2.2療效本組67例(78眼),痊愈62例(73眼),占93.6%,顯效5例(5眼),占6.4%。服藥劑量最少15劑,最多54劑,平均治愈天數(shù)21天。3典型病例患者,男,37歲,醫(yī)生。主訴:右眼前有云霧狀黑影、視力下降1個月,右眼視力0.2,左眼1.2,在外院經(jīng)用強的松、肌苷、ATP片、維生素、煙酸等藥物治療2個月,無明顯好轉(zhuǎn)。眼底檢查:黃斑區(qū)水腫、中心凹光反射消失,有散在點狀滲出病灶。第1個療程視力提高到0.7,第2個療程配合經(jīng)絡療法,視力提高到1.5,黃斑區(qū)中心凹反射明亮。Amsler壓卡轉(zhuǎn)陰性。4討論對中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的病因說法甚多,但至今為
7、止尚無定論,以往認為有以下幾種:(1)病灶傳染過敏學說。結(jié)核、梅毒傳染的過敏反應。(2)其他病灶引發(fā)的小動脈痙攣黃斑部循環(huán)障礙學說。(3)植物性神經(jīng)不穩(wěn)定學說[2]。近年來由于眼底熒光攝影新技術的臨床應用,證實本病主要是脈絡膜毛細血管層滲透性改變,滲出液體通過色素上皮聚集于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下的間隙內(nèi),至后極部扁平視網(wǎng)膜脫離,形成多點滲漏病灶[3]。由于黃斑部視細胞密集,新陳代謝旺盛、耐氧力差,而導致眼內(nèi)任何部位來的炎性產(chǎn)物及毒性物質(zhì)在此發(fā)病。祖國醫(yī)學關于“積瞻有色癥”、“視大反小癥”、“視小反大癥”及“目暗不明候”等的描述與本病西醫(yī)的癥狀相似?!兑徊萏媚靠迫珪?/p>
8、曰:“內(nèi)障者,血少神勞,由肝腎虧虛所致