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《養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的臨床觀察【摘要】目的：探討?zhàn)B肝祛瘀明目湯對中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的療效。方法：對照組用中西藥常規(guī)治療，治療組在對照組基礎上加用養(yǎng)肝祛瘀明目湯，觀察兩組療效治愈不同。結果：治療組療效，視力提高，黃斑水腫、滲出，造影滲漏等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：養(yǎng)肝祛瘀明目湯對眼底黃斑區(qū)視網(wǎng)膜等局部癥狀和病人兼見的癥狀進行了辨證論治達到了提高療效，減少復發(fā)?！娟P鍵詞】中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病變養(yǎng)肝祛瘀明目湯 自2004年6月～2006年6月，筆者在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎上結合臨床采用養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療中心性視網(wǎng)膜脈絡
2、膜病，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1診斷標準中醫(yī)辨證及西醫(yī)診斷標準，根據(jù)高等院校教材第五版《中醫(yī)眼科學》、醫(yī)學院校教材第三版《眼科學》等文獻參考制定。根據(jù)視網(wǎng)膜水腫、滲出的不同程度及部分患者熒光造影結果統(tǒng)一分為三度：①輕度水腫（＋）：黃斑輕度水腫，反光暈不超過1PD，熒光造影呈現(xiàn)墨潰樣彌散。②中度水腫（＋＋）：介于輕與重之間。③重度水腫（＋＋＋）：水腫明顯，但反光暈不超過3PD，局部視網(wǎng)膜扁平脫離，熒光造影黃斑區(qū)呈噴出表現(xiàn)，后期染料充滿視網(wǎng)膜下，勾畫出整個脫離的輪廓。①輕度滲出（＋）：僅見數(shù)個點狀滲出（3～4個滲出點）范圍不超過1PD
3、。②中度滲出（＋＋）：介于輕度與重度之間。③重度滲出（＋＋＋）：可見大量黃白滲出，滲出點較多或不可計數(shù)，范圍超過2PD。1.2一般資料共觀察病例40例，均來源于本院門診患者，根據(jù)隨機的次序分為治療組和對照組。治療組男28例，女12例；對照組男24例，女16例；治療組年齡18～40歲，病程10～30天，平均23.5±11.5天；對照組年齡20～40歲，病程7～30天，平均22.5±10.5天。眼別：治療組右17只，左23只；對照組右18只，左22只。兩組病例觀察前一般資料具有可比性（P＞0.5）。2治療方法2.1對照組能量合劑，ATP，肌苷，丹參片
4、。2.2治療組在對照組治療的基礎上配合養(yǎng)肝祛瘀明目湯治療。本方藥物組成為：柴胡15g、赤芍12g、黃芪30g、五靈脂10g、楮實子30g、何首烏20g、枸杞30g、熟地20g、丹參20g、夜明沙12g、千里光10g，一日三煎，將藥液混合，每日分早中晚等服。28天為一療程，療程結束判斷療效。3觀察方法3 ?、儆^察記錄各癥狀、體征、病程、檢查變化情況與時間。②納入標準：確診為中心性視網(wǎng)膜脈絡膜屬血瘀兼肝腎陰虛辨證標準，發(fā)病在1月以內，年齡在18～40歲，癥見視力下降或視覺異常，情志不舒，眼內干澀，頭暈耳鳴，遺精腰痠，舌質紫或有瘀斑，或舌紅少苔，脈細，
5、凡具備三項癥狀者均納入此種癥候。4統(tǒng)計學方法 等級資料用Ridit分析，率的比較用x2檢驗。5療效觀察5.1療效標準治愈：視力恢復1.0以上，視網(wǎng)膜水腫消退，血管造影無滲出。顯效：視力提高4行以上，視網(wǎng)膜水腫，血管造影滲漏有明顯改善。有效：視力提高2～3行，視網(wǎng)膜水腫，血管造影滲漏有減輕。無效：視力無變化或下降，視網(wǎng)膜水腫、血管造影滲漏無改善。5.2結果5.2.1兩組療效比較治療組臨床總有效38只眼占91.8%，治愈10只眼占30%，顯效7只眼占20%，有效21只眼占41.8%，無效3只眼占8.20%。對照組臨床總有效35只眼占81.2%，治愈
6、4只眼占9.8%，顯效5只眼占13%，有效26只眼占58.4%，無效5只眼占18.8%。兩組療效比較有顯著差異（Ridit分析，u=2.01，P＜0.05）。5.2.2視力比較，見表1。 表1二組視力的動態(tài)變化治療前后用成對t檢驗，組間比較用2個樣本t檢驗，2周治療后視力有顯著改善，治療前組間比較均無顯著性差異。5.2.3兩組視網(wǎng)膜水腫比較治療組水腫消退占72.0%，對照組消退占85.1%，兩組比較有顯著性差異（x2=4，P＜0.05＝。5.2.4兩組視網(wǎng)膜滲出比較治療組滲出吸收占45.4%，對照組滲出吸收占63.0%，兩組比較有顯著性差異（x2
7、=5，P＜0.05）。5.2.5眼底熒光血管造影滲漏比較治療組無滲漏占50%，無顯著差異。6討論 本病屬“視瞻昏渺”、“視瞻有色”、“視正反斜”、“視大反小”3等范疇。本病形成與臟腑功能失調密切相關，如肝腎功能失調，出現(xiàn)偏勝偏衰，精氣不能上行灌輸或臟腑受邪，邪隨經脈上沖于目，可引起本病。現(xiàn)代醫(yī)學認為是因微循環(huán)障礙、脈絡膜毛細血管通透性增強，導致黃斑水腫、滲出。本病臨床辨證有虛實之別，以虛證為多，屬本虛標實之證。本病多以氣血瘀滯、肝腎陰虛等虛證多見。根據(jù)自擬養(yǎng)肝祛瘀明目湯的功效，我選擇了中心性視網(wǎng)膜脈絡膜病人中屬血瘀兼肝腎陰虛癥狀者，進行觀察治療
8、。其中丹參、赤芍、五靈脂活血而消瘀滯；黃芪利水消腫；楮實子、枸杞滋養(yǎng)腎陰；桑椹、夜明沙、千里光養(yǎng)肝助明目；柴胡舒肝理氣?，F(xiàn)代實驗研究證明
