漫談中醫(yī)“火神派”(修改)

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1、漫談中醫(yī)“火神派”學(xué)術(shù)沙龍（第一期）2011級(jí)博士生李楠內(nèi)容：1.“火神派”簡(jiǎn)介2.“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題探討3.病案討論（一例）4.小結(jié)“火神派”簡(jiǎn)介《辭?！穼W(xué)派：“一門學(xué)問(wèn)中由于學(xué)說(shuō)師承不同而形成的派別?！薄盎鹕衽伞焙?jiǎn)介1.起源鄭欽安的教材《內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒論》鄭欽安的著作《醫(yī)理真?zhèn)鳌?卷，成書(shū)于1869年（同治八年）?！夺t(yī)法圓通》4卷，成書(shū)于1874年（同治十三年）?！秱阏摗?0卷，現(xiàn)存最早的刻本為1875年（光緒元年）。鄭欽安（1824年－1911年），四川邛州人，清末著名傷寒學(xué)家。2.“火神派”的師承

2、鄭欽安（1824-1911）盧鑄之（1876-1963）盧永定（1901-1986）盧崇漢（1947-）扶陽(yáng)醫(yī)壇（1911年創(chuàng)立）祝味菊（1884-1951）吳佩衡（1886-1971）范中林（1895-1989）“火神派”簡(jiǎn)介3.“火神派”主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)陰陽(yáng)為綱，重視人體陽(yáng)氣。辨證論治，重視寒熱真假。擅用溫藥，重視姜附運(yùn)用?！盎鹕衽伞焙?jiǎn)介1.《內(nèi)經(jīng)》提出的“陰平陽(yáng)秘”這一陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，“火神派”卻獨(dú)談陽(yáng)氣之重要性。離經(jīng)叛道？2.有人批評(píng)“火神派”眼中只有陽(yáng)虛證，臨床不論癥候如何，雖舌紅苔黃脈數(shù)，亦認(rèn)為是陽(yáng)虛。重陽(yáng)廢陰？

3、3.“火神派”最為人詬病的便是姜附等溫?zé)崴幬飸?yīng)用，尤其是附子，由于其毒性猛烈，臨床運(yùn)用較為謹(jǐn)慎，而火神派醫(yī)家卻重用、廣用附子。但知扶陽(yáng)？“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題探討“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之一問(wèn)題一：《內(nèi)經(jīng)》提出的“陰平陽(yáng)秘”這一陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，“火神派”卻獨(dú)談陽(yáng)氣之重要性。離經(jīng)叛道？“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之一1.“重陽(yáng)”思想的文化基礎(chǔ)。2.中醫(yī)“重陽(yáng)”思想的淵源與內(nèi)涵。1.“重陽(yáng)”思想的文化基礎(chǔ)太陽(yáng)在農(nóng)耕文明的發(fā)展中的重要意義。《易經(jīng)》為“重陽(yáng)”思想的開(kāi)端?！肚ゅ琛罚骸按笤涨?，萬(wàn)物滋始，乃統(tǒng)天?！薄独ぁゅ琛罚骸爸猎绽ぴ?，萬(wàn)物資生，

4、乃順承天。”“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之一2.《內(nèi)經(jīng)》中的“重陽(yáng)”思想“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！薄胺碴庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！薄瓣?yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕?！薄瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治。”《素問(wèn)·生氣通天論》“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之一3.“火神派”對(duì)“重陽(yáng)”思想的闡發(fā)《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚骸疤煲簧?，在人身為腎一點(diǎn)真陽(yáng)，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也?！笨藏浴盎鹕衽伞睜?zhēng)議問(wèn)題之一“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之二問(wèn)題二：有人批評(píng)“火神派”眼中只有陽(yáng)虛證，臨床不論癥候如何，雖舌紅苔黃脈數(shù)，亦認(rèn)為是陽(yáng)虛。重陽(yáng)廢陰？誤解一，辨證論治不

5、是機(jī)械的對(duì)應(yīng)癥狀。誤解二，“火神派”是以陰陽(yáng)為辨證總綱“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之二辨證以陰陽(yáng)為綱，“重陽(yáng)”并非“廢陰”“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之二鄭欽安：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥。亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)?！薄夺t(yī)理真?zhèn)鳌繁骊庩?yáng)總綱“陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰?！薄瓣幪摬?，其人必面目、唇口紅

6、色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿口，煩躁譫語(yǔ)，或潮熱盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)?！薄盎鹕衽伞睜?zhēng)議問(wèn)題之二吳佩衡十六字要訣：寒證：“身重惡寒，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言?！睙嶙C：“身輕惡熱，張目不眠，聲音洪亮，口臭氣粗?！标庩?yáng)對(duì)舉！“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之二《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰瓣?yáng)虛癥，有面赤如硃而似實(shí)火者（元陽(yáng)外越也，定有以上病情可憑）……。”“陰虛癥，有脈伏不見(jiàn)，或細(xì)如絲，而若陽(yáng)虛極者（熱極則脈

7、伏也，定有以上病形可憑）……。”矛盾證候的出現(xiàn)，是辨識(shí)寒熱真假的要點(diǎn)。“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之二“火神派”爭(zhēng)議問(wèn)題之三問(wèn)題三：“火神派”最為人詬病的便是姜附等溫?zé)崴幬飸?yīng)用，尤其是附子，由于其毒性猛烈，臨床運(yùn)用較為謹(jǐn)慎，而火神派醫(yī)家卻重用、廣用附子。但知扶陽(yáng)？處方寒溫并用，皆以證候?yàn)閾?jù)?！盎鹕衽伞睜?zhēng)議問(wèn)題之三例1：吳佩衡醫(yī)案謝某之妻，患瘟疫邪伏膜原，并有化燥傷津之勢(shì)，大便不通，與達(dá)原飲加生石膏、大黃治之。病家粗通醫(yī)理，以為患者體虛不耐攻伐，私自撤去石膏、大黃，致使燥熱內(nèi)結(jié)，癥見(jiàn)舌苔轉(zhuǎn)黃而燥，胃實(shí)胸滿，拒按呼痛，煩渴飲冷，小便

8、短赤，大便燥結(jié)，壯熱不解，時(shí)發(fā)譫語(yǔ)。診時(shí)突發(fā)鼻衄不止，血色鮮紅量多，稍頃，衄血即凝而成塊?！盎鹕衽伞睜?zhēng)議問(wèn)題之三某醫(yī)以熱證血必不至凝結(jié)成塊，斷為陽(yáng)虛亡血之證，主以四逆湯。吳氏認(rèn)為此乃邪熱亢極灼陰之證，急宜大劑涼下以救真陰，力主白虎加承氣湯合方。生石膏60克（碎，布包），生大黃30克（泡水兌入），枳實(shí)20克（搗），厚樸20克，芒硝1