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1、中藥治療嬰兒濕疹的臨床研究論文【摘要】目的觀察中藥內(nèi)服外洗治療嬰兒濕疹的臨床療效。方法最終納入評(píng)價(jià)療效的患兒176例，治療組90例采用中藥內(nèi)服外洗；西藥組86例給予酮替酚片口服，0.1%丁酸氫化可的松乳膏外搽。結(jié)果中藥組近期療效和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于西藥組（P＜0.05或P＜0.01)；ADS明顯減少；從分型來看，中藥組對(duì)紅斑滲出型療效最好，優(yōu)于西藥組(P0.01);西藥組對(duì)脂溢型療效最好，但與中藥組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義。對(duì)干燥增厚型療效均不理想，但2組比較，中藥組療效優(yōu)于西藥組(P0.05)。結(jié)論中藥內(nèi)服外洗治療嬰兒濕疹療效顯著。【關(guān)鍵詞】嬰兒濕疹；中藥；內(nèi)服外洗濕疹是皮膚科最常見的疾病.fre
2、elL，混勻，取100mL內(nèi)服，余待稍涼后全身泡洗30min，水溫在38℃～42℃為宜，擦干不必用清水沖洗以保持藥物濃度，皮膚干燥者于泡洗擦干后立即搽尿素霜（本院生產(chǎn)），每日1次。2.2西藥組給予酮替酚片口服（年齡6月0.25mg，≥6月0.5mg），每日2次，0.1%丁酸氫化可的松乳膏（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，10g/支）外搽，紅斑皮損處每日搽1次，丘疹滲液處每日搽2次，干燥增厚處每日搽3次。每日用溫水(38℃～42℃)泡洗1次約30min，皮膚干燥者于泡洗擦干后立即搽尿素霜（本院生產(chǎn)）。均4周為1個(gè)療程?；純杭议L均得到1份自編的嬰兒濕疹家庭護(hù)理指南，并解答他們提出的疑問。療程結(jié)束后再
3、次評(píng)估皮損嚴(yán)重度并計(jì)分。對(duì)全效的患兒在療程結(jié)束后隨訪一年，以確定遠(yuǎn)期療效。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)3.1.1近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）全效：皮損完全消失、ADS為0分。顯效：皮損明顯好轉(zhuǎn)、ADS較治療前減少70%以上。有效：皮損好轉(zhuǎn)、ADS較治療前減少30％～70%。無效：皮損無明顯好轉(zhuǎn)、ADS較治療前減少30%以下。3.1.2遠(yuǎn)期療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）對(duì)治療全效的患兒隨訪一年，始終保持者為治愈，癥狀反復(fù)1次以上為復(fù)發(fā)。3.2治療結(jié)果3.2.1治療前后2組ADS評(píng)分比較見表2。表2治療前后2組ADS評(píng)分的比較組別n治療前治療后ADS平均減少率（%）中藥組90101．8±7.3415.2±2.4
4、3*85．0±9.76＃西藥組86103．3±8.1630.1±2.87*70．9±10.51注：與同組治療前比較*P＜0.01；與西藥組比較＃P＜0.012組治療前后平均ADS評(píng)分的比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，2組均有顯著的治療效果；治療后2組ADS平均減少率比較，差異具有高度統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，中藥組明顯優(yōu)于西藥組。3.2.22組近期療效的比較見表3。表32組近期療效比較（例）組別n全效顯效有效無效全效率（%）中藥組90532110658.9#西藥組863223161537.2注：與西藥組比較#P＜0.012組全效率比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01)，中藥組全效
5、率明顯高于西藥組。3.2.32組遠(yuǎn)期療效的比較見表4。表42組遠(yuǎn)期療效的比較（例）組別n治愈復(fù)發(fā)治愈率（%）中藥組53421179.2＃西藥組32141843.8注：與西藥組比較＃P＜0.012組治愈率比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，中藥組明顯優(yōu)于西藥組。3.2.42組不同分型療效的比較見表5。表52組不同分型療效的比較組別分型n治療前治療后ADS平均減少率（%）中藥組紅斑滲出型4889.22.497.3±8.44**脂溢型30121.316.786.2±9.23干燥增厚型12103.562.639.5±4.68*西藥組紅斑滲出型4393.632.465.4±6.79脂溢型321
6、25.415.687.6±7.67干燥增厚型1192.663.331.6±3.96注：與西藥組比較*P＜0.05;**P＜0.01治療后2組各型ADS平均減少率的比較，紅斑滲出型差異有高度統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，干燥增厚型差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，中藥組優(yōu)于西藥組。4討論西醫(yī)認(rèn)為本病與特異性過敏體質(zhì)有關(guān)，要改變?nèi)说奶禺愋泽w質(zhì)是困難的，因此認(rèn)為嬰兒濕疹無法根治，治療只是緩解癥狀。而中醫(yī)則認(rèn)為人的體質(zhì)分為寒、熱、虛、實(shí)等，可以用藥物來調(diào)整，特別是嬰幼兒體質(zhì)尚未定型，可以后天再塑。嬰兒正在發(fā)育變化之中，易虛易實(shí)、易寒易熱，體質(zhì)也易變化，因此越早調(diào)治效果越好。中醫(yī)認(rèn)為本病病因總為濕熱內(nèi)生，
7、所謂“諸痛癢瘡，皆屬于火”5。故治療總以清熱燥濕為主，本病在不同時(shí)期有不同的病理機(jī)制，應(yīng)辨證施治。初起多為肥胖濕熱體質(zhì)，故表現(xiàn)紅斑、生瘡滲液，濕重者以流水滲液結(jié)痂為主，治療應(yīng)燥濕收斂；中期濕濁內(nèi)生、泛溢肌膚，則表現(xiàn)為脂溢型，治療應(yīng)芳香化濁，此期治療效果最好；久則濕熱傷陰入絡(luò)，氣血瘀滯而皮膚干燥增厚，虛實(shí)夾雜，治療應(yīng)滋陰清熱、通絡(luò)，此期治療比較困難；病久失治或調(diào)理不當(dāng)，濕熱纏綿不清，久則耗傷氣陰，導(dǎo)致消瘦體弱，治療當(dāng)補(bǔ)扶正
