檢驗科生化項目臨床意義

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1、實驗室檢驗與臨床吳忠慈銘體檢中心檢驗科楊彩福2015年12月檢驗醫(yī)學與臨床的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學中，臨床工作和檢驗工作的關(guān)系日趨密切，二者相輔相成，互相促進。檢驗科要更好地發(fā)展，必須得到臨床學科及醫(yī)生的支持；同時，臨床診斷的準確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。臨床實驗室每天提供的實驗檢測信息關(guān)系到對患者正確診斷、療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸、人體健康狀況評估等。據(jù)統(tǒng)計，臨床實驗室提供的檢測信息占到臨床診斷、臨床治療等輔助信息的50%以上。為什么要空腹驗血？所謂空腹，是指晚飯后不再進食，第二天早晨不吃早點，在這種情況下抽血檢查，效果最好。有些驗血項目，隨時都

2、可以查，例如查紅細胞、白細胞、血小板等。而有些驗血項目則要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血檢查，如腎功能、肝功能、血沉、血糖等。這是因為：一、避免飲食等因素對血液內(nèi)一些成分的影響。因為食物是由胃腸道吸收進入血液，再由血液運送到全身的，因此，會使血液中某些成分的濃度增高，影響檢查結(jié)果的準確性。二、進食后，各種經(jīng)消化后的食物乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液顯得渾濁，通常稱為“脂肪血”，使檢查者無法觀察清楚。三、清晨情緒比較穩(wěn)定，機體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所得結(jié)果，能比較真實地反映實際情況。各項目的臨床意義為了使我體檢中心開展的檢驗項目能高效運用于臨床診

3、斷工作中，我為各位老師及同事對各新項目做了簡要的總結(jié)整理，以便共同學習。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶(相當于工業(yè)生產(chǎn)中的催化劑)，起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于人體各種組織.器官.肌肉.骨骼中，以肝臟細胞的細胞漿中最多，血清中ALT的正常含量參考區(qū)間:(男9---51U/L，女8---41U/L)。當人體內(nèi)各組織器官活動或病變時，就會把其中的ALT釋放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝臟發(fā)炎時，轉(zhuǎn)氨酶就會從肝細胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉(zhuǎn)氨酶一定增高，當肝細胞千分之一有炎癥時，血清轉(zhuǎn)氨酶

4、含量就會增高一倍以上，因此，血清轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量是肝臟病變程度的重要指標。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高臨床意義就在于對急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析，ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶升高。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，肝細胞膜的通透性改變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶缺乏特異性，有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變，如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等

5、。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60個單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的嚴重肝損患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）谷草轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫（AST或GOT），又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一種。它是醫(yī)學臨床上肝功能檢查的指標，用來判斷肝臟是否受到損害。一個健康人正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常參考區(qū)間為（4～40U/L）。谷草轉(zhuǎn)氨酶的臨床意義谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細胞中含量最高，但肝臟損害時其血清濃度也可

6、升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶的參考區(qū)間為0～50μ/L，當谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時，就提示有肝實質(zhì)的損害。谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。健康人的谷草轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使谷草轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查肝功能前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃

7、了油炸的東西，檢查結(jié)果中谷草轉(zhuǎn)氨酶可能就會超出正常范圍。γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）GGT是指谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶，存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要存在于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟，參考區(qū)間為（3～50U/L）。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶因排泄障礙而逆流入血；原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高除了肝病患者

8、肝臟受損引起，也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等引起的升高。谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶的臨床意義(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時，血中GGT明顯