中藥灌腸治療盆腔炎性包塊30例臨床觀察

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1、中藥灌腸治療盆腔炎性包塊30例臨床觀察【摘要】目的:探討中藥灌腸在女性盆腔炎性包塊治療中的應(yīng)用。方法:對(duì)60例確診為盆腔炎性包塊的住院患者在抗生素治療基礎(chǔ)上是否輔用中藥保留灌腸進(jìn)行療效比較。結(jié)果：輔用中藥保留灌腸組療效明顯較對(duì)照組好（P＜0.01）。結(jié)論:在抗生素治療基礎(chǔ)上輔用中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊，具有治愈率高，療程短、節(jié)省抗生素用量，患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】盆腔炎；炎性包塊；抗生素；中藥灌腸盆腔炎性包塊過(guò)去均采用抗感染等綜合治療，療程長(zhǎng)，不易治愈。我院于2002年10月~2005年10月在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上輔用中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊患者30例，取得了滿

2、意療效，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料選擇本院確診為盆腔炎性包塊的住院患者60例，隨機(jī)分成兩組，觀察組30例，年齡20~42歲，平均34±0.3歲;每日晨6時(shí)體溫36.0℃~39.5℃，平均（37.0±0.4）℃；彩超示包塊大小3.5cm×2.4cm~12.6cm×6.8cm，平均6.22cm×5.28cm。對(duì)照組30例，年齡23~44歲，平均32±0.8歲，每日晨6時(shí)體溫36.0℃~39.6℃，平均（37.0±0.3）℃，彩超示包塊大小為3.6cm×2.8cm~10.2cm×7.0cm，平均5.86cm×5.03cm。其癥狀均以下腹痛、腰骶痛為主，伴白帶增多或膿性白帶

3、；體征：婦科檢查子宮頸有舉痛及宮體有壓痛，盆腔或附件區(qū)觸及不活動(dòng)、界限不甚清楚的觸痛包塊。兩組年齡分布、體溫、婦科檢查及彩超顯示包塊大小等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。輔助檢查：兩組患者宮頸管分泌物培養(yǎng)與后穹窿穿刺抽出液鏡檢結(jié)果見(jiàn)表1。1.2治療方法對(duì)兩組宮頸管分泌物或后穹窿穿刺液做培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，兩組均給予抗生素（首選敏感抗生素，且兩組應(yīng)用同一種抗生素，常規(guī)用藥劑量相同）治療，其中觀察組中7例選用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑，4例選用青霉素聯(lián)合氟羅沙星，4例選用硫酸奈替米星聯(lián)合甲硝唑，8例選用青霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉，7例選用青霉素聯(lián)合替硝唑；對(duì)照組6例選用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑，

4、5例選用青霉素聯(lián)合氟羅沙星，4例選用硫酸奈替米星聯(lián)合甲硝唑，7例選用青霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉，6例選用青霉素聯(lián)合替硝唑，2例選用青霉素聯(lián)合氧氟沙星。兩組均治療1周（用藥種類、劑量相同）。觀察組在此治療基礎(chǔ)上輔用中藥（蒲公英25g、紫花地丁25g、敗醬草25g、鴨跖草25g、紅藤25g、三棱12g、莪術(shù)12g、延胡索10g，煎成湯劑100~150ml）保留灌腸，溫度（40±1）℃，每日1次，10~14天為1個(gè)療程；對(duì)照組則加用理療、口服中藥等綜合治療，10~14天為1個(gè)療程。1個(gè)療程未治愈者續(xù)行第2個(gè)療程。采用同一臺(tái)彩超機(jī)，專人測(cè)量治療前后盆腔包塊的大小。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：

5、腹痛消失，白帶正常，體溫正常，婦檢及彩超檢查盆腔包塊消失。有效：腹痛消失或減輕，白帶正?；蚪咏＃瑡D檢及彩超檢查盆腔包塊明顯縮?。粺o(wú)效：治療前后癥狀及體征無(wú)變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。1.5結(jié)果觀察組治療1個(gè)療程后治愈18例，治愈率為60.0%，其中療程最短的為7天；2個(gè)療程共治愈24例，總治愈率為80.0%，包括盆腔膿腫2例。對(duì)照組1個(gè)療程治愈2例，治愈率為6.0%，2個(gè)療程共治愈7例，總治愈率為23.3%，其中療程最短為16天。兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。(責(zé)任編輯：admin)2討論婦科盆腔炎癥多為逆行感染所致，致病菌感染子宮內(nèi)膜后，侵犯

6、子宮肌層、漿膜層，最后累及宮旁結(jié)締組織或經(jīng)子宮內(nèi)膜使輸卵管內(nèi)膜受累，再經(jīng)輸卵管傘端播散于盆腔結(jié)締組織。同時(shí)婦女內(nèi)生殖器官位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎性包塊形成。為徹底消除病灶，防止日后反復(fù)發(fā)作，本組在應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療1、2個(gè)療程治愈率（60.0%、80.0%）明顯好于應(yīng)用抗生素等綜合治療者（6.0%、23.3%），且療程短，經(jīng)濟(jì)又方便，患者易于接受。盆腔膿腫一經(jīng)確診應(yīng)立即行后穹窿切開(kāi)引流或開(kāi)腹切除，防止破裂。觀察組中盆腔膿腫2例均經(jīng)后穹窿穿刺確診，抽出10~20ml膿汁以減少膿腫張力，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下保守治療治愈。

7、中藥灌腸提高治愈率的機(jī)理：婦科盆腔炎癥的常見(jiàn)致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)支原體與衣原體感染有上升趨勢(shì)[1]。我們選用此中藥灌腸治療盆腔炎癥，其藥效分析：蒲公英可清熱解毒，消痛散結(jié)，對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用；紫花地丁可清熱解毒，涼血消腫，對(duì)金黃色葡萄球菌和卡他球菌均有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)甲型鏈球菌和肺炎雙球菌亦有抑制作用；敗醬草可清熱利濕、解毒排膿、活血去瘀，對(duì)金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有抑制作用；鴨跖草清熱解毒，利水消腫，對(duì)金黃色葡萄球菌、八聯(lián)球菌