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《苯妥英鈉抗癲癇血藥濃度監(jiān)測的結(jié)果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、苯妥英鈉抗癲癇血藥濃度監(jiān)測的結(jié)果分析【摘要】目的通過對苯妥英鈉血藥濃度監(jiān)測結(jié)果的分析，了解濃度與療效間的關系。方法采用化學發(fā)光免疫分析法。結(jié)果116例血藥濃度測定的患者中，有效61例（52.59%），療效不足38例(32.76%)，無效12例(10.35%)，中毒5例（4.31%）。結(jié)論苯妥英鈉個體藥代動力學參數(shù)差異大，治療癲癇患者應重視血藥濃度的監(jiān)測，做到個體化給藥?！娟P鍵詞】癲癇；苯妥英鈉；血藥濃度；劑量效應關系，藥物苯妥英鈉是目前最常用的抗癲癇藥之一，主要適用于治療復雜部分發(fā)作（顳葉癲癇、精神運動性發(fā)作）
2、、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）、全身強直-陣攣性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)［1］。但由于其治療窗窄，個體差異大，中毒癥狀與劑量不足癥狀十分相似，又具有非線性藥代動力學特征，為提高其療效和安全性，需進行血藥濃度監(jiān)測。我院采用化學發(fā)光免疫分析法測定苯妥英鈉的血藥濃度，現(xiàn)回顧性給予總結(jié)分析?！ ?資料和方法 1.1一般資料 選取2006年在本院治療的癲癇患者116例，其中門診病人50例，住院66例，男71例，女45例，年齡14～82歲。病程1個月～12年；原發(fā)性癲癇82例，外傷性癲癇34例，全部病例均無肝、腎疾患及顱內(nèi)疾
3、病。均在清晨服藥前，取上肢靜脈血?！ ?.2儀器和試劑 德國Bayer公司的全自動化學發(fā)光免疫分析儀，苯妥英鈉質(zhì)控、標準曲線試劑盒均系德國Bayer公司生產(chǎn)?！ ?.3療效評價標準 病例中，控制發(fā)作或發(fā)作減少75%以上為有效，發(fā)作減少25%～75%為療效不足，發(fā)作減少25%以下為無效，出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈等前庭功能障礙，或嗜睡、昏睡、幻覺等意識、精神障礙反應為中毒?！ ?結(jié)果 2.1116例苯妥英鈉監(jiān)測中，血藥濃度＜10mg/L的有54例次（46.55%）；10～20mg/L的有55例次(47.4
4、1%)；20～30mg/L的有11例次(9.48%)；＞30mg/L的有6例次(5.17%)。 2.2患者血藥濃度與療效關系，見表1。表1苯妥英鈉血藥濃度與療效關系（略） 3討論化學發(fā)光免疫分析法具有操作方便，樣品處理簡單、快速、靈敏、精密度高，檢驗結(jié)果重現(xiàn)性好等特點，血漿中苯妥英鈉的最低檢測限為0.5mg/L，且滿足CV＜5%的方法學要求?！ ”酵子⑩c的有效血藥濃度為10～20mg/L，在116例癲癇患者中，10mg/L～有55例次，占47.41%，臨床表現(xiàn)這些患者癲癇癥狀控制良好，在服藥期間內(nèi)，發(fā)作次
5、數(shù)少，治療效果較滿意，只有4例(7.27%)不能控制癥狀。54例次患者血藥濃度低于10mg/L，占46.55%，控制癲癇發(fā)作效果不理想，療效較差，但有12例（22.2%）達到了滿意的治療效果，說明患者對苯妥英鈉的耐受性差異大，調(diào)整劑量時必須結(jié)合臨床癥狀，計算個體藥代動力學參數(shù)，不可盲目套用理論值。17例高于20mg/L，占14.66%，出現(xiàn)不同程度的中毒現(xiàn)象增加，但有個別患者血藥濃度在20mg/L以上時能有效地控制癥狀，且沒有出現(xiàn)毒性反應，就不一定要減少劑量，但要對患者的臨床表現(xiàn)和血藥濃度進行密切的觀察和隨訪，
6、以免發(fā)生中毒現(xiàn)象。苯妥英鈉的藥動學與劑量有關，用藥量與血藥濃度之間呈現(xiàn)非線性動力學的特點，在低濃度時屬一級動力學消除，但在劑量增大，其代謝能力超過肝藥酶的能力時，屬零級動力學消除，半衰期顯著延長，此時劑量稍有增加，可能血藥濃度有突然增高，易出現(xiàn)中毒癥狀［2］。苯妥英鈉的個體藥代動力學參數(shù)受諸多因素影響，如年齡、肝腎功能、聯(lián)合用藥、妊娠等。隨增齡，苯妥英鈉的蛋白結(jié)合率減少，從而使血漿游離藥物濃度增加。65歲以上病人比45歲以下者的蛋白結(jié)合率可減少2％～20%，故老年人用苯妥英鈉時應減量［3］?！ ∫虼?，抗癲癇患者
7、的苯妥英鈉血藥濃度是臨床個體化給藥、評價其療效的主要依據(jù)之一，對指導臨床安全、有效地用藥具有相當重要的作用。所以臨床上應重視對苯妥英鈉血藥濃度監(jiān)測，以便調(diào)整給藥劑量，盡可能達到最佳療效而不良反應少的臨床效果?！緟⒖?/p>
