地高辛血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析

《地高辛血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、地高辛血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析劉曉陽1李海濤3王琳琳2徐倩2王長遠(yuǎn)2（通訊作者）（1大連市第三人民醫(yī)院116044）（2大連醫(yī)科大學(xué)116044）（3珍奧集團(tuán)股份有限公司116620）【摘要】目的：為臨床安全、有效、合理使用強(qiáng)心昔類藥物提供參考依據(jù)。方法：采用高效液相色譜法測定地高辛血藥濃度，對監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在監(jiān)測的57例使用地高辛的臨床病例中，其血藥濃度〉2.0ng/ml的有5例（8.8%）,血藥濃度0.8?2.0ng/ml的有21例（36.8%）,血藥濃度V0.8ng/ml的有31例（54.4%）o結(jié)論：及時監(jiān)測地高辛血藥濃度，對制定個體化給藥方案，確保臨床療效，

2、減少毒性反應(yīng)的發(fā)生，具有十分重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】地高辛血藥濃度監(jiān)測合理用藥【中圖分類號】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）14-0259-01地高辛安全范圍窄，有效治療劑量難以掌握，藥動學(xué)和藥效學(xué)的個體差異大,容易導(dǎo)致藥物中毒，必須對其血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測。通過57例口服地高辛的患者進(jìn)行臨床分析，對于每一例地高辛血藥濃度測定值過高或者過低的情況都認(rèn)真的詢問病史、查閱病例，并與經(jīng)治醫(yī)牛進(jìn)行討論，從病理狀態(tài)、藥物相互作用和釆集時間等各個層次做綜合分析，對其測定結(jié)果作出解釋，并采取相應(yīng)措施，使地高辛的使用達(dá)個體化。1、資料與方法選擇我院2012年11月至20

3、13年11月進(jìn)行地高辛血藥濃度測定的住院患者共57例次，性別、年齡隨機(jī)收取。木組均接受地高辛維持給藥0.125-0.25mg/do采用高效液相色譜法來測定地高辛血藥濃度。2、結(jié)果和分析2.1調(diào)查概況與結(jié)果在監(jiān)測的57例患者中，地高辛血藥濃度>2.0ng/ml者5例；地高辛血藥濃度在0.8-2.0ng/ml有效范圍內(nèi)者21例；地高辛血藥濃度<0.8ng/ml者31例。監(jiān)測結(jié)果見表表157例血藥濃度監(jiān)測結(jié)果血藥濃度(ng/ml)例數(shù)百分比(％)<0.83154.40.8?2.0有中毒癥狀者58.80.8?2.0無中毒癥狀者1831.6>2.0有中毒癥狀者12.5>2.0無中毒癥狀者2

4、3.5血藥濃度在治療范圍內(nèi)共21例次，其中有5例次有中毒癥狀，18例次無中毒癥狀，提示地高辛的治療濃度與中毒濃度之間有一定程度的重疊，沒有特定的2.2血藥濃度的影響因素分析2.2.1疾病對地高辛血藥濃度的影響實(shí)驗(yàn)中所選患者合并腎功不全、甲功能低下、呼吸感染、胃腸疾病等。不同的疾病狀態(tài)對地高辛血藥濃度的影響是不同的。腎功能損害和腎功能減退者易發(fā)生地高辛在體內(nèi)蓄積中毒；低血鉀的患者，易引起地高辛的心臟毒性。甲功減退地高辛血藥升高。合并呼吸道感染時，血藥濃度相對減低。胃腸道疾病者可使地高辛的吸收減少，使血藥濃度明顯降低。2.2.2聯(lián)合用藥對地高辛血藥濃度的影響心血管疾病一般年齡較大、病

5、程長，合并用藥較為普遍。藥物相互作用而使地高辛血藥濃度值受影響的藥物文獻(xiàn)報(bào)道較多，有些藥物能延緩地高辛的消除、有些藥物能增加地高辛的生物利用度，有些藥物能使心肌敏感性增高，有些藥物能影響小腸吸收，還有肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑能影響地高辛的代謝。留鉀利尿藥可使地高辛的腎清除率減少，增加地高辛的血藥濃度，并延長地高辛的半衰期?？ㄍ衅绽苁鼓I小管地高辛的分泌增加，顯著提高血清地高辛濃度。臨床上將地高辛和毛花昔丙合用吋，體內(nèi)地高辛血藥濃度在短吋間快速升高，血藥濃度上升范圍較難控制，臨床上易發(fā)生中毒。另某些中藥也會對地高辛的血藥濃度產(chǎn)生影響，在實(shí)驗(yàn)過程中也有此發(fā)現(xiàn)。綜上所述，有很多因素影響地高

6、辛血藥濃度，當(dāng)對測定結(jié)果作出解釋吋，應(yīng)考慮上述因素是否會對結(jié)果產(chǎn)生影響及影響程度。還要正確認(rèn)識測定結(jié)果，結(jié)果不是衡量治療效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，它只是對醫(yī)生的診斷起到一種輔助作用，血藥濃度測定的目的是配合臨床治療，關(guān)鍵看藥物療效，不可片面強(qiáng)調(diào)為達(dá)到某一范圍的血藥濃度而調(diào)整劑量。因?yàn)橛行┤藢λ幬锩舾?，可能在較低的血藥濃度下就產(chǎn)生了治療作用；老年人由于臟器衰退、并發(fā)癥多，如不適吋減量，也很容易造成過量。我們只要本著科學(xué)的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、不斷提高理論水平，就會把地高辛血藥濃度監(jiān)測工作越做越好。3、討論地高辛臨床治療量與中毒量非常接近，且治療量與中毒量之間時常發(fā)生交叉,因此需要監(jiān)測地高辛血

7、藥濃度，并結(jié)合臨床及各種影響因素，判斷療效，制定個體化給藥方案；老年人身體條件的改變，使地高辛積蓄中毒的可能性更大，因此服用地高辛的老年患者更應(yīng)注意血藥濃度的監(jiān)測；藥物之間存在著相互作用，并口受多種病理生理因素制約，所以臨床用藥需根據(jù)不同個體的差異性，及時合理地調(diào)整用藥方案。4、結(jié)論通過對我院12個月地高辛血藥濃度分析，提示地高辛的治療濃度與中毒濃度之間有一定程度的重疊，沒有特定的界限。及吋監(jiān)測地高辛血藥濃度，對制定個體化給藥方案，確保臨床療效，及安全用藥具有十分重要的意義。臨床