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《腎癌術(shù)前腎動脈化療栓塞術(shù)的臨床價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腎癌術(shù)前腎動脈化療栓塞術(shù)的臨床價(jià)值作者：侯文忠，關(guān)文華，廖政賢，于昭【關(guān)鍵詞】腎癌栓塞；治療性放射學(xué)；介入性；評價(jià)研究 ?。壅菽康模禾接懩I癌術(shù)前腎動脈化療栓塞的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對20例中晚期腎癌術(shù)前腎動脈化療栓塞的技術(shù)和療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：20例腎癌患者行腎動脈化療栓塞后，術(shù)中出血明顯減少，腫物易剝離，明顯縮短手術(shù)時間。結(jié)論：腎動脈化療栓塞術(shù)安全有效，對中晚期腎癌的治療具有重要的意義?！ 。坳P(guān)鍵詞］腎癌栓塞；治療性放射學(xué)；介入性；評價(jià)研究 ClinicalValueofTranscatheterRenalArter
2、yChemotherapyandEmbolizationbeforeNephrectomyinRenalCarcinoma Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofpreoperativerenalarterychemotherapeuticembolizationinthetreatmentofrenalcellcarcinoma.MethodsThetechnologyandcurativeeffectoftotherapruticorsesotherapeuticembolization
3、isasafeandeffectivemethod,andisveryimportanttothetreatmentofthemiddleadvancedrenalcarcinoma. Keya；Embolization,therapeutic；Radiology,interventional；Researchevaluation 腎癌是腎臟常見的惡性腫瘤,晚期因腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重,術(shù)中剝離困難,出血較多,從而增加了手術(shù)的難度,自1997年8月至2000年3月,我院對20例中晚期腎癌患者行術(shù)前腎動脈化療栓塞,使手術(shù)中腫物剝
4、離容易,出血明顯減少,明顯縮短手術(shù)時間,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 材料與方法 1.1 病例情況 本組20例患者中，男14例，女6例，年齡28歲~72歲，平均年齡58歲，其中右側(cè)腎臟13例、左側(cè)腎臟7例，臨床癥狀：腰痛18例、無痛性血尿14例、腹部包塊8例，其中1例雙下肢重度浮腫，所有患者術(shù)前均做靜脈腎盂造影、超聲、CT檢查，腎腫塊直徑約7cm～20cm，其中10cm以上腫塊有14例，6cm～10cm腫塊有6例，所有病例均經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)；所有病例術(shù)前影像學(xué)評價(jià)：采用Robson氏分期法，Ⅱ期5例、
5、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例，均為中晚期患者?！ ?.2 方法 采用Seldinger技術(shù)行股動脈穿刺，先以豬尾巴導(dǎo)管行腹主動脈造影（于雙側(cè)腎動脈水平上），以明確供血動脈及腫瘤血供情況，然后改用5FCobra導(dǎo)管行患側(cè)腎動脈插管或選擇性及超選擇性插管行患側(cè)腎動脈造影，進(jìn)一步觀察腫瘤大小、血供、分布、有無動靜脈瘺等情況后，即行腎動脈化療栓塞術(shù)，栓塞前為減輕患者疼痛，首先經(jīng)導(dǎo)管注入1％利多卡因3ml，后將5氟尿嘧啶（5FU）1000mg、順鉑（DDP）30mg溶于50ml生理鹽水中，經(jīng)導(dǎo)管于10min～15min灌注
6、完畢，再將阿霉素(ADM)50mg、絲裂霉素(MMC)10mg和超液化碘油10ml~20ml混懸劑透視下緩慢注入，最后將1mm×1mm×1mm明膠海綿顆粒和造影劑混合，透視下緩慢注入，將腎動脈主干及分支全部栓塞，如有腎動靜脈瘺患者，先經(jīng)腎動脈注入適量明膠海綿栓塞瘺口，再行化療栓塞治療，所有患者栓塞均獲成功，化療栓塞后4d~7d行根治性腎切除術(shù)，在游離腎之前，先顯露并結(jié)扎腎動脈、靜脈，繼之在腎脂肪囊外游離腎，整塊切除腎、腎周脂肪、腎周筋膜及腎蒂部淋巴組織，對腎上極較大的腫瘤同時切除同側(cè)腎上腺，見圖1～圖5?！ ?.3 觀察指標(biāo)
7、 主要包括手術(shù)過程，尤其腫瘤外觀、周圍組織改變，以及出血量的多少；另外還記錄了副反應(yīng)與并發(fā)癥。 1.4 隨訪觀察 所有病例經(jīng)1a～5a隨訪，觀察患者的生存質(zhì)量及預(yù)后情況?！ ? 結(jié)果 2.1 術(shù)后情況 20例患者栓塞術(shù)后4d~7d（平均5d）均行腎癌根治性切除術(shù)，術(shù)中所有病例均觀察到病變側(cè)腎動脈搏動明顯減弱甚至消失，腎周圍脂肪水腫，腎臟及腫瘤縮小變軟，張力減低，與周圍組織有不同程度粘連，術(shù)中出血量150ml~600ml，平均250ml，手術(shù)平均時間縮短15
8、min～20min，19例患者腫瘤均順利切除，手術(shù)切除率95％，術(shù)后標(biāo)本顯示腫瘤不同程度壞死，出血變性，腎動脈內(nèi)有碘油栓塞物，鏡下顯示血管壞死變性，癌細(xì)胞變性溶解和壞死，且癌細(xì)胞數(shù)量明顯減少；1例由于腫瘤侵犯周圍組織嚴(yán)重而不能完全切除，但患者栓塞術(shù)
