自制中藥外敷輔助治療哺乳期急性乳腺炎的效果觀察與護(hù)理

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1、自制中藥外敷輔助治療哺乳期急性乳腺炎的效果觀察與護(hù)理郭海云王恩禮鐘春嫦摘要目的：觀察自制中藥外敷輔助治療哺乳期急性乳腺炎的臨床效果。方法：選擇2012年7月~2014年6月我院收治的哺乳期急性乳腺炎患者100例，并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用四聯(lián)療法（微波+乳房推拿+50%硫酸鎂濕敷+抗生素）；試驗(yàn)組采用中藥外敷+四聯(lián)療法，觀察比較兩組患者的臨床療效及住院時間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自制中藥外敷輔助治療哺乳期急性乳腺炎療效果顯著、簡便易行，臨床效果良好，對患者母乳喂養(yǎng)也可提供

2、良好支持，值得臨床推廣應(yīng)用。.jyqk厚均勻涂在紗布上，位于紅腫正上方，范圍超出患處邊緣1cm左右即可，單位：518000深圳市廣東省深圳市婦幼保健院乳腺科郭海云：女，本科，主管護(hù)師通信：王恩禮基金項目：深圳市科技計劃項目（編號：201203086）膠帶固定紗布，再囑患者用胸罩外固定，防止滑脫，每日1次。觀察兩組患者的治療效果及住院時間。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：局部癥狀紅、腫、熱、痛及全身癥狀痊愈，乳汁通暢，結(jié)塊消散；有效：局部紅、熱、痛及全身癥狀消失，結(jié)塊縮小，乳汁較通暢；無效：治療5d癥狀無改善或膿腫形成。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行

3、統(tǒng)計學(xué)處理，等級資料的比較采用（QR）表示，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較（表1）3護(hù)理（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)的母乳喂養(yǎng)技術(shù)。一般情況下，早期乳腺炎患者不需要停止母乳喂養(yǎng)。當(dāng)乳房感到疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，只要乳汁顏色沒有變化，就應(yīng)勤哺乳，讓嬰兒盡量把乳汁吸干凈。停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，還會增加乳汁的淤積。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)技術(shù)，告知哺乳時母嬰取舒適體位，指導(dǎo)嬰兒正確吸吮，以促進(jìn)泌乳反射，而不容易引起乳頭損傷。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳時養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時哺乳，每次應(yīng)吸凈乳汁，當(dāng)不能吸凈乳汁時，

4、應(yīng)用手按摩擠出或用吸奶器吸出，用手指沿乳頭方向依次將乳暈下乳竇內(nèi)的乳汁全部擠出，3～5min擠1次，全過程20~30min；當(dāng)乳房脹痛但乳汁擠不出時，先用熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房5min，然后從乳房的根部向乳暈作螺旋式按摩5min，再進(jìn)行擠奶。（2）積極治療乳頭內(nèi)陷及皸裂。乳頭畸形一般是指乳頭內(nèi)陷，糾正乳頭內(nèi)陷應(yīng)從妊娠后開始，每日擠捏、提拉乳頭，可糾正大多數(shù)乳頭內(nèi)陷，未能矯正時可借助人工乳頭等負(fù)壓吸引矯正。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭、乳暈處有破損或皸裂時，必須停止哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁，減少乳汁淤積。局部用溫水洗凈后用酒精消毒，必要時可遵醫(yī)囑涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再哺乳［6-7

5、］。4討論4.1急性乳腺炎的病因西醫(yī)通過臨床證實(shí)，金黃色葡萄球菌是引起急性乳腺炎的主要致病菌［8］，該病是由于產(chǎn)后乳汁淤積、乳頭皸裂，細(xì)菌侵入乳腺小葉及腺管結(jié)締組織內(nèi)引起的炎性反應(yīng)，占乳腺感染性疾病的75%［7-8］。而中醫(yī)則認(rèn)為，“乳癰”（急性乳腺炎）形成的外因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳、乳頭皸裂或先天乳頭凹陷；內(nèi)因?yàn)楦挝赣魺?，致使?jīng)絡(luò)阻塞，血?dú)饽郎l(fā)。中西醫(yī)對病因的解釋方式不同，但公認(rèn)內(nèi)部因素與體液淤積有關(guān)，外部因素與乳頭破損有關(guān)。該病的大多數(shù)治療方案都是基于這一基本共識而進(jìn)行的。4.2急性乳腺炎的治療目前國內(nèi)外比較公認(rèn)成熟并廣泛采用的急性乳腺炎治療方法有：（1）物理療法，

6、包括冷敷、熱敷、紅外線或微波治療及乳房按摩、乳房承托等。（2）抗生素治療。（3）中藥治療，包括局部外敷、湯飲治療等。（4）手術(shù)治療，包括激光打孔、膿腫切開引流等。上述治療方法在針對具體案例時各有所長，實(shí)際治療中通常優(yōu)勢互補(bǔ)而組合使用。本院推行的“四聯(lián)療法”再輔助自制中藥外敷是一種綜合式治療方案。自制中藥藥膏由柴胡、香附、丹參、赤芍、三棱、川穹、元胡、仙茅、仙靈脾、王不留行、路路通等制成，經(jīng)過較長時間的臨床應(yīng)用觀察，經(jīng)多次方劑調(diào)整與篩選獲得的最佳組方。柴胡能抑制中樞，提高痛閾，起到鎮(zhèn)痛作用，其中皂苷能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸，促進(jìn)垂體分泌ACTH，增強(qiáng)糖

7、皮質(zhì)激素的抗炎作用。此外柴胡體外對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有一定的抑制作用，柴胡多糖、柴胡熱水提取物(高分子組分)等能促進(jìn)機(jī)體免疫功能。香附能理氣解郁、止痛調(diào)經(jīng)，可治肝胃不和，氣郁不舒，其中塊根更有抗菌作用。丹參有活血祛瘀，安神寧心，排膿，止痛之效。赤芍，行瘀、止痛、涼血、消腫，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌作用，對賀氏痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，還能抑制葡萄球菌及綠膿桿菌。三棱，破血、行氣、消積、止痛，《本草經(jīng)疏》中記載：三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣。三棱能與香附起協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效。川穹，性溫，是婦科常用藥品，有活血順氣的作用。元胡具有較強(qiáng)的止痛作用。仙茅和仙靈脾

8、（淫羊藿）