辨證施治與卒中單元防治卒中的探討

《辨證施治與卒中單元防治卒中的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、辨證施治與卒中單元防治卒中的探討.L.編輯?！菊坑捎诙喾N原因，我國目前對卒中病人的防治模式只注重急性期的治療，而且由于方法比較單一，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在治療上都有難以克服的“瓶頸”；另外由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后，如何最大限度地提高療效，減少殘障和提高病人的生存質(zhì)量，減輕卒中病人給家庭和社會帶來的巨大負(fù)擔(dān)任重而道遠(yuǎn)。因此，探討如何借鑒國外的先進模式，構(gòu)建中國特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元新模式，具有十分重要和現(xiàn)實的意義。按循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，目前全球治療卒中最有效的方法是卒中單元（Stro

2、keunitSU），根據(jù)我國國情，吸收國外最先進卒中單元管理模式，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。辨證施治腦卒中單元要從以下幾個方面進行綜合防治：辨證施治要發(fā)揮中醫(yī)特長；辨證施治要堅持中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補；辨證施治要兼顧心理治療和心理護理在防治中的作用；辨證施治要重視康復(fù)訓(xùn)練；辨證施治要延伸到社區(qū)。【關(guān)鍵詞】辨證施治；卒中單元；卒中卒中又名“腦溢血”“中風(fēng)”，是引起人類死亡的前三位原因（僅次于冠心病和腫瘤）。隨著人口的老齡化，卒中的問題將日益嚴(yán)重。我國目前卒中每年的發(fā)病率為150/1

3、0萬，死亡率為120/10萬，而且大量存活的病人中至少有50%留有偏癱、失語、運動功能障礙等障礙，因此卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾病，給病人、家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力。然而由于多種原因，我國目前對卒中病人的防治模式只注重急性期的治療，而且由于方法比較單一，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在治療上都有難以克服的"瓶頸"；另外由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后，如何最大限度地提高療效，減少殘障和提高病人的生存質(zhì)量，減輕卒中病人給家庭和社會帶來的巨大負(fù)擔(dān)任重而道遠(yuǎn)。因此，探討如何借鑒國外的先進模式，構(gòu)

4、建中國特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元新模式，具有十分重要和現(xiàn)實的意義。按循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，目前全球治療卒中最有效的方法是卒中單元（StrokeunitSU），它是指改善住院卒中患者的醫(yī)療管理模式，專為卒中患者提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育、提高療效的組織系統(tǒng)。它不同于傳統(tǒng)卒中患者的管理，更不是藥物治療加上康復(fù)治療，而是體現(xiàn)人文關(guān)懷，由多學(xué)科人員構(gòu)成專業(yè)小組，把患者的功能預(yù)后以及患者和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)的多元醫(yī)療模式（multidiscpinarycaresystem）。目的是創(chuàng)

5、造出一套完善的健康醫(yī)療服務(wù)制度和一種盡可能使卒中病人得到最優(yōu)化恢復(fù)方式的醫(yī)護一條龍模式。根據(jù)我國國情，吸收國外最先進卒中單元管理模式，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過長期的臨床實驗在中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的，它來源于臨床實踐，反過來以指導(dǎo)臨床實踐，它的基本觀點是整體觀和辨證論治。整體觀念認(rèn)為人體是一個有機的整體，同時人和環(huán)境之間相互影響，是不可分割的整體。人與環(huán)境的聯(lián)系包括人和自然界的統(tǒng)一性和人與社會的密切聯(lián)系。這種思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、

6、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域。Strokeunit突出了以人為本的人文關(guān)懷，這與中醫(yī)學(xué)的整體觀念是相通的。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一，和其他醫(yī)學(xué)體系比較，中醫(yī)在辨病論治、辯證論治和對癥治療3種手段中，最主要是辨證論治。多數(shù)疾病都有比較長的過程，在這個過程中，每個階段的病理變化不盡相同，很難確定統(tǒng)一的方法。因此，只能根據(jù)疾病發(fā)展過程中每一階段的病理概括來確定治療方針，而“證”反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況和實質(zhì)，所以要根據(jù)“證”來確定治療方法。腦卒中具有復(fù)雜性，治療應(yīng)考慮到病因（血管

7、、血液、血流動力學(xué)的異常）、病理基礎(chǔ)、卒中的類型、發(fā)病的時間、梗塞灶（出血）的大?。ǘ嗌伲?、部位、主要器官的功能、并發(fā)癥、年齡及個體素質(zhì)等諸多方面的因素，因此要用單一的方法或統(tǒng)一的方法治療腦卒中顯然是不合理的，也是不可能的。SU結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的研究成果，在強調(diào)整體配合的同時，也十分注重個體化、分階段、動態(tài)性及最優(yōu)化。目的是給病人提供最佳醫(yī)療服務(wù)，即針對不同病人，針對發(fā)病的不同階段及動態(tài)變化過程中的實質(zhì)問題和突出矛盾，給予最佳的干預(yù)措施?？梢奡U更重視“證”，并且做到了“辨病論治”與“辨證論治”的有機結(jié)合。在中

8、國，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。在SU里，對于適合溶栓的急性腦梗塞的病人，應(yīng)以局部腦血栓形成為標(biāo)，整體虛為本。溶栓治療直接溶解血栓，力專而猛，是治其標(biāo)，辨證用中藥益氣活血、健脾補腎乃是治其本。破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)。對于腦出血昏迷、發(fā)熱病人，應(yīng)用醒腦靜、清開靈、安宮牛黃丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒腦開竅等治法在卒中急性期也得到廣泛應(yīng)用。因此，辨證施治腦