90鍶-90鐿敷貼器治療儀治療皮膚病66例療效觀察

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1、90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療皮膚病66例療效觀察【關(guān)鍵詞】90鍶/90［摘要］用90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療神經(jīng)性皮炎29例，痊愈21例，有效7例，無效1例，總有效率96.5％。治療瘢痕37例，痊愈26例，有效6例，無效5例，總有效率86．5％。表明此法治療神經(jīng)性皮炎、瘢痕療效滿意，且操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短無痛苦，無毒副作用。［關(guān)鍵詞］90鍶/90鐿敷貼器治療儀；神經(jīng)性皮炎；瘢痕神經(jīng)性皮炎、瘢痕是兩種常見、多發(fā)的皮膚病，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)，藥物治療療效不理想［1］。我科從2000年4月至2004年1

2、月應(yīng)用90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療神經(jīng)性皮炎患者29例；瘢痕患者37例取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道于下。1臨床資料66例皮膚病患者均為我院住院和門診病人，神經(jīng)性皮炎29例，其中男21例，女8例，年齡16歲~66歲，平均46.2歲；病程2a~15a，平均9．4a；皮損116處，最大約3cm×6cm。瘢痕37例，其中男13例，女24例；年齡5歲~38歲，平均26歲；病程1a~12a，平均4．4a；皮損62處，最大約8cm×14cm，厚約1cm。2治療方法采用中國(guó)原子能科學(xué)研究院同位素室提供的90鍶/90鐿皮膚戴貼器治

3、療儀，直接照射病變部位，皮損周圍正常皮膚用鉛橡皮防護(hù)。神經(jīng)性皮炎患者照射劑量600CGy/次～1500CGy/次，瘢痕患者照射劑量400CGy/次~600CGy/次，兩者均每天1次，連續(xù)3d為1療程，治療2個(gè)療程~5個(gè)療程，每療程間隔1個(gè)月。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損完全消退，皮膚恢復(fù)正常；有效：皮損消退30％~60％，消退處皮膚恢復(fù)正常；無效：皮損消退30％以下，消退處皮膚未恢復(fù)正常。3.2結(jié)果神經(jīng)性皮炎29例，痊愈21例，有效7例，無效1例，治愈率72.6％，總有效率96．5％。瘢痕3

4、7例，痊愈26例，有效6例，無效5例，治愈率70．3％，總有效率86.5％。4典型病例病例1，患者，女，5歲。心臟手術(shù)后3個(gè)月胸部瘢痕來診。曾用瘢痕靈外涂，液氮冷凍及手術(shù)等方法療效不佳，查胸部瘢痕約6cm×8cm，厚約1cm，觸及較硬，于2000年6月在我科接受治療。用90鍶/90鐿敷貼器治療儀每天治療一次，每次劑量400CGy，連續(xù)3次。1個(gè)月后接受第2療程治療，見表面脫皮，隆起變平，局部軟化，瘙癢消失。經(jīng)5個(gè)療程治療后，瘢痕組織全部吸收脫落，隆起消失，膚色恢復(fù)正常。病例2，患者，女，32歲?；忌窠?jīng)性皮炎7a

5、，于2002年7月來我院就診。經(jīng)查患者兩髖部，兩肘部、耳后、頸部有局限性皮損6塊，最大的約3cm×4cm,略高出皮膚，呈暗褐色，覆有細(xì)小丘疹糠枇狀鱗屑，奇癢難忍。用90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療一個(gè)療程，劑量1500CGy/次。半個(gè)月后瘙癢消失，大部分皮損逐漸消退。以同樣劑量進(jìn)行第2個(gè)療程治療后患部皮膚恢復(fù)正常。檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、染色體未發(fā)現(xiàn)異常，隨訪1a未復(fù)發(fā)。5討論神經(jīng)性皮炎是一種慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，主要表現(xiàn)為表皮角化過度與輕度角化不全，真皮慢性炎癥浸潤(rùn)，并伴有成纖維細(xì)胞增生甚至纖維化。瘢痕的形

6、成是由于局部組織過度增生所致，發(fā)病原理不十分明確，但與成纖維母細(xì)胞所致的膠原過量合成和沉積或膠原合成和降解之間不平衡關(guān)系密切，有些學(xué)者在瘢痕中發(fā)現(xiàn)了成纖維母細(xì)胞［2］。用90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療神經(jīng)性皮炎、瘢痕是利用核素發(fā)射的β射線在病損皮膚處產(chǎn)生一系列的電離輻射生物效應(yīng)達(dá)到治療目的。β射線通過輻射能直接和間接作用于病變組織細(xì)胞，使具有生物活性的大分子物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)受到破壞，導(dǎo)致細(xì)胞變形崩解，繁殖能力喪失，代謝失調(diào)紊亂，細(xì)胞衰老或死亡，病損皮膚恢復(fù)正常［3］。神經(jīng)性皮炎、瘢痕雖有多種治療方法，據(jù)我們得體

7、會(huì)90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療神經(jīng)性皮炎、瘢痕療效可靠，治愈率比外用藥物、冷凍、手術(shù)等高，且復(fù)發(fā)率低。90鍶/90鐿放出的β射線能量為2．2meV，最大組織穿透厚度11mm，不損傷深部組織，本組病例都經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、染色體等檢測(cè)，和半年的隨訪未發(fā)現(xiàn)異常。90鍶/90鐿敷貼器治療儀治療神經(jīng)性皮炎、癜痕還具有操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，患者無痛苦，無毒副作用，費(fèi)用低，見效快等優(yōu)點(diǎn)［4］。參考