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《90鍶／90釔敷貼治療小兒單純性血管瘤148例療效觀察與分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、生國理代藥物應用2013年l2月第7卷第23期ChinJModDrugApp1．Dec2013．Vo1．7．N0．23·125·1．2方法患者入室后，連續(xù)監(jiān)測無創(chuàng)動脈血壓，心率，血間斷注射順式阿曲庫銨1Omg維持肌松。術中液體補充按氧飽和度，心電圖，體溫。局麻下行右側頸內靜脈或右側鎖羥乙基淀粉與乳酸鈉林格1：1輸注。脊椎暴露完畢后開始骨下靜脈穿刺置入雙腔靜脈留置導管，連續(xù)監(jiān)測中心靜脈控制性降壓，手術主要步驟結束后沖洗止血時停止降壓，適壓。行撓動脈穿刺置管連續(xù)監(jiān)測動脈血壓。連接無創(chuàng)心排當提升血壓，查看有無出血。記錄麻醉前T1，降壓前rI
2、2，開血量監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測心排血量CO。鹽酸戊乙奎醚1mg靜脈始降壓T3，降壓后5minT4，10min1'5，30minT6，60minT7，注射。5min后，靜脈快速誘導，丙泊酚2mg／kg，順式阿曲庫停止降壓后15minT8各時間點MAP，HR，CO的變化及降壓銨20nag，芬太尼0．2mg，肌松滿意后氣管插管，連接麻醉機藥物使用情況。行機械通氣，監(jiān)測EtCO：。術中麻醉維持采用微量泵輸注丙2結果泊酚6～9mg／(kg·h)，瑞芬太尼0．15～0．25g／(kg·h)，各時間點循環(huán)系統(tǒng)變化的比較。見表1。表1各時間點MAP(mmHg
3、)、HR(~／min)、CO(L／min)的比較(n=30，x±s)控制性降壓設定目標血壓MAP50～75mmHg，由降壓前性，減少內皮細胞前列腺素合成，減少平滑肌細胞鈣釋放等血壓達目標血壓平均時間為5—12min，與控制性降壓前相因素有關。瑞芬太尼是超短效受體激動劑，起效快，鎮(zhèn)痛比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。降壓前與停止降壓后強，具有很好的可控性。本研究只采用臨床治療劑量的丙泊15min比較，MAP，HR，CO差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。酚與瑞芬太尼持續(xù)輸注即可快速平穩(wěn)地達目標血壓，雖然停止降壓后血壓恢復時間為7～1
4、5min。降壓期間丙泊酚用CO有一定程度下降，但仍在正常生理范圍內且停藥后可迅量100～150(kg·min)，瑞芬太尼用量0．15～0．25g／速恢復。有3例患者加用酚妥拉明2～4mg，明顯減少血管(kg·min)。術中輸入膠體500～1000ml，晶體500～1000活性藥物的應用，減少對機體正常生理機能的干擾。賈麗Hrnl，尿量150～750ml，有3例患者加用酚妥拉明2～4mg。等采用瑞芬太尼用于開顱手術患者的控制性降壓亦取得良3討論好效果。綜上所述，丙泊酚復合瑞芬太尼全身麻醉既能提供理想的控制性降壓藥物應具有顯效迅速，停藥后
5、血壓恢滿意的麻醉，又能快速平穩(wěn)的達到目標血壓，可控性強，可安復迅速，無毒性代謝產物等特點，而單靠降壓藥物很難取得全用于脊椎手術及其他需控制性降壓的手術麻醉。如此良好的效果。丙泊酚輸注維持麻醉時，收縮壓比誘導前參考文獻降低20％～30％左右。100s／(kg·min)速率輸注維持麻醉時，全身血管阻力可降低30％，而心動指數和搏出功指數[1]賈麗，馬艷輝，宗銀東，等．開顱手術患者瑞芬太尼控制性降壓不變。丙泊酚的血管擴張作用可能與降低交感神經系統(tǒng)活的效果．中華麻醉學雜志，2007(27)：665-666．9O鍶／90釔敷貼治療／J~JL單純
6、性血管瘤148例療效觀察與分析聶芳崔玉鳳劉淑杰【摘要】目的探討小兒單純性血管瘤90~g,／9o釔敷貼治療的療效觀察。方法總結本院核醫(yī)學科148例患兒進行敷貼治療的臨床資料。結果進行治療的148例單純性血管瘤患兒，均采用分次小劑量法，1個療程后治愈107例，一次治愈率達72．3％，2個療程后治愈31例，兩個療程總治愈率93．2％，總有效率可達100％。結論90~,／9o釔敷貼治療tJ,)L單純性血管瘤效果明顯，無疼痛、無創(chuàng)傷、不良反應少、費用低，可在臨床上廣泛應用?！娟P鍵詞】敷貼治療；單純性血管瘤；療效觀察血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種
7、良性腫瘤，是由于血歲，患兒發(fā)病部位：26例發(fā)生在頭面部、20例發(fā)生在頸部、42管瘤樣增生而形成，絕大多數患者是先天形成的?。對于血例發(fā)生在軀干、52例發(fā)生在四肢、8例發(fā)生在其他部位。多管瘤的治療，目前臨床上一般包括手術切除、90鍶／90釔敷為單發(fā)，面積大小不一，多為1—4cm2，病變略突出皮膚表貼治療、冷凍治療、硬化劑治療等，采用909O釔敷貼治面，皆為單純性血管瘤。療，無痛、無創(chuàng)、治愈率高，是目前臨床小兒單純性血管瘤的1．2方法選用中國原子能科學研究院同位素研究所提供首選治療方法。的90鍶／90釔敷貼器，出廠時吸收劑量為2．07GY
8、／min，活性1資料與方法區(qū)尺寸為2．0cm×2．0tin。治療時，血管瘤周圍正常皮膚應1．1一般資料148例患兒，均為本院核醫(yī)學2011年1月用厚膠皮保護，如面積大于活性區(qū)面積，應采取分隔照射?！?013年6月的病例，
