揭陽市外來招標(biāo)代理機(jī)構(gòu).doc

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1、揭陽市外來招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)誠信信息登記申請表申請企業(yè)：填報(bào)日期:揭陽市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局制注意事項(xiàng)一、本表為外來招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)申請進(jìn)揭誠信信息登記和承接單項(xiàng)工程誠信信息登記通用,本表一律使用計(jì)算機(jī)打印(須簽字蓋章的除外)。二、人員發(fā)生變更時(shí)，必須持本表到原登記部門辦理變更手續(xù)。三、誠信信息登記申請表由揭陽市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局審查簽發(fā)。四、憑《誠信信息登記申請表》向有關(guān)部門辦理登記手續(xù)。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次向揭陽市建設(shè)局提交的誠信信息登記資料及其載明的數(shù)據(jù)和內(nèi)容，是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效

2、的。我知道，虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為。本聲明如有虛假，本企業(yè)愿意接受揭陽市建設(shè)行政主管部門依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章給予的處罰。特此聲明聲明人簽字：—————（企業(yè)公章）年月日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱成立時(shí)間企業(yè)地址營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型聯(lián)系電話傳真開戶銀行帳號資質(zhì)等級資質(zhì)證書編號法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱企業(yè)資質(zhì)概況（1）企業(yè)注冊資本金　　　萬元；（2）有職稱工程技術(shù)人員　　人，其中：高級工程師　人，工程師　人；（3）注冊造價(jià)師人。企業(yè)駐揭機(jī)構(gòu)情況企業(yè)駐揭機(jī)構(gòu)名稱駐揭地址或承接單項(xiàng)工程項(xiàng)目名稱辦公電話電子郵

3、箱工商注冊號稅務(wù)登記號開戶銀行駐揭負(fù)責(zé)人像片姓名身份證職稱聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人像片姓名身份證職稱聯(lián)系電話財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人像片姓名身份證職稱聯(lián)系電話進(jìn)駐人員情況進(jìn)駐總?cè)藬?shù)其中注冊造價(jià)師高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員管理人員人人人人人人人駐揭機(jī)構(gòu)主要專業(yè)技術(shù)及管理人員情況序號姓名職稱專業(yè)注冊證書號身份證號碼企業(yè)代理過的主要工程情況年度工程項(xiàng)目名稱結(jié)構(gòu)/層數(shù)建筑面積（㎡）工程造價(jià)（萬元）質(zhì)量等級申請單位意見(簽章)年月日揭陽市住建局誠信信息登記意見(簽章)年月日