急診分診標準(急診科)

ID:25624736

大?。?.15 MB

頁數(shù):32頁

時間:2018-11-20

急診分診標準(急診科)_第1頁
急診分診標準(急診科)_第2頁
急診分診標準(急診科)_第3頁
急診分診標準(急診科)_第4頁
急診分診標準(急診科)_第5頁
資源描述:

《急診分診標準(急診科)》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、急診分診標準龍華急診科魏麗瓊學習目標了解:國內(nèi)外的急診分診標準掌握:我院急診分診標準中的病情評估,病情分級,分區(qū)與分流定義急診分診是指急診醫(yī)護人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區(qū)域得到及時診治現(xiàn)代急診分診已不再是簡單的“分科分診”,而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”急診分診標準是人為制訂的幫助并指導醫(yī)護人員分診的工具國外常用急診分診標準現(xiàn)代分診標準的建立起始于20世紀90年代,目前國際公認的有:1.澳洲分診量表(ATS)2.加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)3.英國的曼切斯特分診量表(MTS)4.美國的急診危重指數(shù)(ESI)以上這些分診標準均為5級分診

2、標準,即按病情危急程度將患者分為5級澳洲分診量表(ATS)ATS由澳大利亞急診醫(yī)學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用根據(jù)患者可等候的時間將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發(fā)生危險1級:需要立即給予復蘇2級:可在來診后10min內(nèi)給予救治處理3級:為緊急患者,可在來診后30min內(nèi)給予處理4級:為次緊急患者,可在來診后1h內(nèi)給予處理5級:為非急診患者,可在來診后2h內(nèi)給予處理ATS分級標準(2級)級別描述“即將威脅生命需要時效性的治療極度疼痛臨床描述如有氣道危險-嚴重喘息、嚴重呼吸困難,有循環(huán)系統(tǒng)威脅-皮膚發(fā)紺、低灌注、低血壓及血流動力學不穩(wěn)定等

3、ATS分級標準(2級)注意:在分診時,不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據(jù),而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS對加拿大、英國、美國等分診標準的制訂產(chǎn)生了很大影響。加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)1995年在澳洲分診量表的基礎(chǔ)上制訂的2003年,根據(jù)CTAS的內(nèi)容開發(fā)了電腦分診程序(eTRIAGE),分診護士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后,系統(tǒng)會自動選擇一個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區(qū)別要點,分診護士據(jù)此對患者進行快速評估,并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)近年來,在CTAS的基礎(chǔ)上

4、,還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標準及相應的電腦分診程序。目前,CTAS不但在加拿大應用廣泛,在國際上也得到了認可,由美國急診護士協(xié)會和美國醫(yī)師協(xié)會組成的五級分診聯(lián)合工作組,在2005年發(fā)表聲明建議美國急診科應用ESI或CTAS英國的曼切斯特分診量表(MTS)MTS由52個分診流程圖組成有6個鑒別點:1病情或癥狀是否威脅患者生命(無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環(huán)等)2活動性出血3疼痛程度4發(fā)病劇烈程度、5意識水平6體溫英國的曼切斯特分診量表(MTS)患者就診時,分診護士首先評估患者的主訴,然后根據(jù)與患者主訴相對應的流程圖的要求,從以上6個鑒別點評估患者,將患者分至相應的級別MTS不但在英

5、國應用廣泛,也是荷蘭多數(shù)急診科使用的分診標準之一2000年,MTS被引入葡萄牙,之后MTS亦被引入歐洲其他國家如瑞典等國的醫(yī)院急診科使用美國的急診危重指數(shù)(ESI)美國急救醫(yī)學中心的Wuerz博士領(lǐng)導的ESI工作小組,于20世紀90年代末期研究制訂主要特點:特殊的分診流程將患者病情的輕重緩急和醫(yī)療資源需求結(jié)合在一起美國的急診危重指數(shù)(ESI)McHugh等2009的調(diào)查顯示,在美國有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標準主要從ABCD4步進行分診A:患者是否會死亡:即患者是否需要立即給予搶救生命的措施,如果是,則患者為1級B:患者是否能等:若患者需要立即診治,則將患者分為2級C:醫(yī)療

6、資源評估:若需要1種醫(yī)療資源將患者分為4級,若不需要醫(yī)療資源則將患者分為5級D:評估生命體征:若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級,否則可考慮將患者分為2級美國的急診危重指數(shù)(ESI)ESI將醫(yī)療資源分為9類:包括心電監(jiān)護、??茣\、診斷試驗(心電圖、實驗室檢查、X線平片、特殊影像)及治療性操作(靜脈用藥、血液制品使用、機械通氣)國內(nèi)常用急診分診標準2006年,北京協(xié)和醫(yī)院制定了北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標準上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院急救中心設(shè)計了新的急診預檢分診模式四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導向型預檢分診國內(nèi)常用急診分診標準2011年4月,衛(wèi)生部印發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施

7、細則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定:加強急診檢診、分診,及時救治急危重癥患者,有效分流非急危重癥患者2011年8月,衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)》將急診醫(yī)學科從功能機構(gòu)上分為“三區(qū)”,將病人的病情分為“四級”,簡稱“三區(qū)四級”分類我院急診分診標準1、病情評估2、病情分級3、分區(qū)與分流病情評估嚴重程度定義臨床實例A瀕危病人病情可能隨時危及病人生命,包括氣管插管病人/無呼吸/無脈搏病人,急性意識改變病人,無反應

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學公式或PPT動畫的文件,查看預覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負責整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內(nèi)容,確認文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭