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《中醫(yī)藥治療痛風性腎病研究進展論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療痛風性腎病研究進展論文.freelL,每晚睡前高位保留灌腸1h。結(jié)果總有效率為86.7%,且顯效率較高(40%)。劉云海12將該病辨證分3型治療：①痰濁阻絡、痹阻關(guān)節(jié)型,治以祛瘀通絡、宣肺利濕,選用桃紅四物湯合五苓散加減;②脾腎虧虛、水濕不化型,治以溫補脾腎、化氣行水,方選濟生腎氣丸合參苓白術(shù)散加減;③脾腎衰敗、濕濁滯留型,治以通腑瀉濁、扶正固脫,方選溫腎解毒湯合大承氣湯加減。并將辨病與辨證相結(jié)合加減：關(guān)節(jié)痛加獨活、威靈仙、秦艽、海風藤、路路通等;發(fā)燒加石膏、知母、生地黃;蛋白尿加石韋;尿有白細胞加金錢草等;下焦?jié)駸?/p>
2、加瞿麥、金錢草、紫花地丁、白茅根等。結(jié)果有效率達88.1%,對早、中期慢性腎衰竭緩解率達86.7%。毛氏等13采用辨病與辨證相結(jié)合分期治療本病：①初期臨床癥狀以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?辨證多屬痰濕阻絡,痹阻關(guān)節(jié),治以祛瘀通絡、健脾除濕;②中期出現(xiàn)腰痛或伴尿路結(jié)石、尿路感染時辨證多有濕熱下注,損傷腎絡,治以清熱利濕、通淋排石,伴有尿蛋白或血尿甚至出現(xiàn)輕度腎功能衰竭時,治以健脾益腎、化氣行水,兼化濕濁;③后期如出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥,臨床上多有脾腎虛衰、濁毒留滯的證候,治以溫補脾腎、降逆通腑泄?jié)?結(jié)果取得較好療效。3.2經(jīng)方運用李氏等14采
3、用經(jīng)方八正散加減治療該病30例,并與西藥治療的30例對比觀察,結(jié)果治療組總有效率為83.33%,明顯高于對照組的70%(P0.05)。孫氏等15將患者分為2組,治療組(31例)予加味地黃湯治療,對照組(23例)予別嘌呤醇治療,觀察2組治療前后血尿酸、腎功能、血β2微球蛋白(β2-MG)、24h尿蛋白等指標的變化。結(jié)果治療組在改善臨床癥狀、腎功能,降低血尿酸、β2-MG、24h尿蛋白等方面均優(yōu)于對照組(P0.05),提示加味地黃湯對痛風性腎病有較好的臨床療效。陳以平16在該病發(fā)作期治以祛邪為主,佐以活血,方用三妙丸合桃紅四物湯治
4、療;穩(wěn)定期以扶正為主,佐以活血,方以參苓白術(shù)散合右歸丸及桃紅四物湯加減,并選用大量含有生物堿類的中藥,如土茯苓、秦皮、虎杖、澤瀉等,取得較好療效。3.3自擬方趙氏等7以溫腎化毒和絡為法則研制溫腎化毒合劑,治療本病30例,總有效率達86.7%。張氏等17采用護腎痛風泰,并隨證加減治療本病35例,結(jié)果總有效率達88.57%。伍氏等18運用中醫(yī)化濕泄?jié)犰铕龇ńM方治療證屬濕濁內(nèi)蘊、瘀血阻絡型痛風腎20例,總有效率為85%,且顯效率較高(55%),提示該法能明顯改善臨床癥狀,降低血尿酸,保護腎功能。楊氏等19將本病分為2組,治療組(33
5、例)治以扶正祛邪法,予痛風湯劑加益腎養(yǎng)肝合劑治療,對照組(25例)只予痛風湯劑治療,治療3個月后總結(jié)療效,結(jié)果治療組在改善臨床癥狀、腎功能,降低血尿酸、尿β2-MG方面均優(yōu)于對照組,提示扶正祛邪的療效明顯優(yōu)于單純的祛邪法,尤其在改善腎小管功能上療效更優(yōu)。鐘氏等20采用補腎痛風湯治療痛風性腎病23例(同時給予小蘇打1～2g,每日3次口服,低嘌呤飲食,每日飲水量2000mL),治療30d后觀察到總有效率為86.96%。高氏21以清熱化濕甘潤通絡中藥治療痛風性腎病30例,有效率為86.7%。張氏6自擬四四二合方治療本病,并與用別嘌呤
6、醇治療的對照組對比,結(jié)果治療組有效率86.1%,對照組有效率75.0%,提示四四二合方有較好的療效。宋氏22用痛風合劑合化瘀通脈液治療本病30例,總有效率為93.33%,明顯高于服別嘌呤醇的對照組(70.0%),并且觀察到中藥改善代腎小球、腎小管功能的血、尿β2-MG較為明顯,并在降血脂、降血液粘度上有明顯優(yōu)勢,從而保護腎臟,改善腎功能。3.4中西醫(yī)結(jié)合治療張氏23在應用別嘌呤醇的基礎(chǔ)上加用益腎蠲痹方,與單純應用別嘌呤醇組做對比,結(jié)果治療組在改善尿微量白蛋白、血尿酸、血肌酐及血總膽固醇、三酰甘油、全血粘度方面,與對照組相比差異
7、有統(tǒng)計學意義(P0.01)。鄭氏等24將60例患者隨機分為降尿酸方加別嘌呤醇治療組(30例)及別嘌呤醇對照組(30例),進行臨床療效觀察和療效特點分析,療程為3個月。結(jié)果治療組總有效率為93.3%,對照組為63.3%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。提示降尿酸方合別嘌呤醇治療慢性尿酸性腎病,別嘌呤醇用量少,且療效高。王氏25采用培土固元逐瘀泄?jié)岱ńM方,并配合別嘌呤醇治療痛風性腎病32例,與單純應用別嘌呤醇治療的26例對照組比較。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組,尤其在降低尿微蛋白、α1-MG、β2-MG、24h尿蛋白及降低血清
8、肌酐方面療效顯著,明顯優(yōu)于對照組。吳氏等26用丹紅注射液配合碳酸氫鈉及別嘌呤醇片治療痛風性腎病32例,取得總有效率為90.6%的顯著療效。4小結(jié)與展望盡管目前中醫(yī)學對痛風性腎病的研究報道日益增多,但由于尚無統(tǒng)一的中醫(yī)診斷、辨證分型及療效評定標準,各地報道的資料之間差異較大,一
