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《視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前壓力評估與護(hù)理對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前壓力評估與護(hù)理對策【摘要】目的探討視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前的壓力事件和壓力評估情況。方法以Lazarus和Folkman的壓力模式為理論框架，自行設(shè)計(jì)壓力評估量表，采用問卷調(diào)查法對46例視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前進(jìn)行壓力源調(diào)查與評估。結(jié)果“不確定的術(shù)后結(jié)果、對主刀醫(yī)生信任程度不夠或不了解、勞動力下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、擔(dān)心學(xué)習(xí)和工作受到影響”給患者造成中等程度壓力；環(huán)境因素給患者帶來的壓力不明顯。結(jié)論視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前均有程度不同的心理壓力。護(hù)理人員可根據(jù)患者各種壓力源及壓力程度的評估，制定相應(yīng)有效的護(hù)理
2、措施，減輕患者的壓力?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫離壓力源壓力評估護(hù)理［Abstract］ObjectiveTodescribepreoperativestressappraisalandnursingmeasurementonreinaldetachmentpatients.MethodsThestressappraisalscalean’stheoryofstress.Forty-sixsubjectsreceivedinvestigationbeforetheirsurgeries.ResultsFoll
3、ooderatestress，‘uncertainregardingtheoute’，‘unenoughtrustinsurgeon’,‘decreasedationonstressorsandstressappraisalofpatientsentandcanguidenursingpersonalstoreducethestresses.［Keyent；stressors；stress；appraisal；nursing視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜本身組織中神經(jīng)上皮層和色素上皮層相分離的一種病理狀態(tài)［1］
4、。常導(dǎo)致視功能障礙，是眼科致盲的主要疾病之一?；颊叱３?dān)心視功能喪失和手術(shù)治療失敗而產(chǎn)生心理壓力。因此，評估患者術(shù)前心理壓力來源和壓力程度，可為臨床正確護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。1對象與方法1.1對象選擇2006年10月～2007年2月我院收治的經(jīng)眼B超和檢眼鏡檢查確診為視網(wǎng)膜脫離患者46例，年齡13～80歲，平均49歲，男31例，女15例。1.2方法和工具本研究采用問卷調(diào)查法收集資料。調(diào)查者通過文獻(xiàn)檢索并在Lazarus和Folkman的壓力、評估與應(yīng)對模式理論指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)。問卷內(nèi)容的效度經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)5
5、位護(hù)理專家及心理學(xué)專家進(jìn)行評估，其內(nèi)容效度系數(shù)為0.89。量表的信度通過對10個(gè)對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查后，計(jì)算信度CronbachAlpha值為0.82。該問卷由24個(gè)項(xiàng)目組成，其中12項(xiàng)是與疾病有關(guān)的壓力源，6項(xiàng)是與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)的壓力源，6項(xiàng)是與社會支持系統(tǒng)有關(guān)的壓力源。使用5分制量表測量患者壓力（0=壓力源不存在；1=壓力源存在，但未產(chǎn)生壓力；2=壓力源產(chǎn)生輕度壓力；3=壓力源產(chǎn)生中度壓力；4=壓力源產(chǎn)生重度壓力）。壓力評估值=總分?jǐn)?shù)/非0壓力源項(xiàng)數(shù)，壓力評估值在1～4之間。壓力程度分為1.00～2.00
6、為輕度壓力，2.01～3.00為中度壓力，3.01～4.00為重度壓力。入院第二天開始對患者進(jìn)行調(diào)查與評估。由筆者負(fù)責(zé)分發(fā)調(diào)查表給每個(gè)患者，并給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的感覺對每一項(xiàng)選擇有或無，視力不好者由筆者不加解釋讀出每條項(xiàng)目，并記錄患者回答的問題。15min后收回調(diào)查表。本調(diào)查發(fā)放問卷46份，回收46份，回收率100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本調(diào)查資料使用SPSS10.0微機(jī)軟件進(jìn)行分析，用樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。2結(jié)果患者總體壓力屬于輕度。與社會經(jīng)濟(jì)有關(guān)的事件壓力水平最大，與疾病
7、有關(guān)事件的壓力次之，與環(huán)境有關(guān)的事件給患者造成的壓力不明顯，見表1。表1壓力評估結(jié)果與疾病有關(guān)的壓力源中，“不確定的術(shù)后結(jié)果”和“對主刀醫(yī)生的信任程度不夠或不了解”被評估為中度壓力，其余的為輕度壓力。“不知道接受治療、護(hù)理的時(shí)間”和“對術(shù)前準(zhǔn)備的不理解”兩項(xiàng)壓力不明顯，見表2。與環(huán)境有關(guān)的壓力水平整體表現(xiàn)為不明顯，其中“對醫(yī)生護(hù)士不熟悉”為主要壓力源，見表3。與社會有關(guān)的壓力源中“家屬的擔(dān)憂”和“沒有親人或朋友探視”被評估為輕度壓力，其余四項(xiàng)為中度壓力，見表4。表2與疾病相關(guān)的壓力源及壓力評估表3與醫(yī)
8、院環(huán)境相關(guān)的壓力源及壓力評估表4與社會相關(guān)的壓力源及壓力評估(責(zé)任編輯：admin)3討論3.1采取有效的措施，幫助患者減輕與疾病有關(guān)的壓力從本次調(diào)查中“不確定的術(shù)后結(jié)果”被評估為中度壓力。有87%的患者擔(dān)心手術(shù)不理想，達(dá)不到自己的預(yù)期效果，希望手術(shù)后能獲得較好的視力。但其期望值與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治愈標(biāo)準(zhǔn)有一定差距。目前視網(wǎng)膜解剖上的復(fù)位是判斷視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功的一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)，而不是以視功能增進(jìn)作為判斷成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。因此提示我們在臨床護(hù)理工作中應(yīng)高度重視患者
