醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

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1、醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊焄醫(yī)院醫(yī)保科工作職責]醫(yī)院醫(yī)保部門工作職責1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作，醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊?。2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。9、將醫(yī)院新開展的

2、醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協(xié)調(diào)。11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管。12、負責對醫(yī)?；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。**醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理規(guī)定一、醫(yī)保工作制度1、認真貫徹執(zhí)行盛蘇州市政府及勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。2、不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。3、

3、在主管院長的領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。4、嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。7、認真做好三項目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保三項目錄工作準確無誤。二、基本醫(yī)療保險管理規(guī)定1、嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字

4、跡清晰記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。2、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。3、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。工作總結格式一般分為：標題、主送機關、正文、署名四部分。(1)標題。一般是根據(jù)工作總結的中心內(nèi)容、目的要求、總結方向來定。同一事物因工作總結的方向——側重點不同其標題也就不同。工作總結標題有單標題，也有雙標題。字跡要醒目。單標題就是只有一個題目，如《我省干部

5、選任制度改革的一次成功嘗試》。一般說，工作總結的標題由工作總結的單位名稱、工作總結的時間、工作總結的內(nèi)容或種類三部分組成。如“××市化工廠1995年度生產(chǎn)工作總結”“××市××研究所1995年度工作總結”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作總結”，省略了單位名稱。毛澤東的《關于打退第二次反共高潮的總結》，其標題不僅省略了總結的單位名稱，也省略了時限。雙標題就是分正副標題。正標題往往是揭示主題——即所需工作總結提煉的東西，副標題往往指明工作總結的內(nèi)容、單位、時間等，管理制度《醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髀氊煛?..)。例如：辛

6、勤拼搏結碩果——××縣氮肥廠一九九五年工作總結——(2)前言。即寫在前面的話，工作總結起始的段落。其作用在于用簡煉的文字概括交代工作總結的問題;或者說明所要總結的問題、時間、地點、背景、事情的大致經(jīng)過;或者將工作總結的中心內(nèi)容：主要經(jīng)驗、成績與效果等作概括的提示;或者將工作的過程、基本情況、突出的成績作簡潔的介紹。其目的在于讓讀者對工作總結的全貌有一個概括的了解、為閱讀、理解全篇打下基矗(3)正文。正文是工作總結的主體，一篇工作總結是否抓住了事情的本質(zhì)，實事求是地反映出了成績與問題，科學地總結出了經(jīng)驗與教訓，文章

7、是否中心突出，重點明確、闡述透徹、邏輯性強、使人信，全賴于主體部分的寫作水平與質(zhì)量。因此，一定要花大力氣把立體部分的材料安排好、寫好。正文的基本內(nèi)容是做法和體會、成績和缺點、經(jīng)驗和教訓。1)成績和經(jīng)驗這是工作總結的目的，是正文的關鍵部分，這部分材料如何安排很重要，一般寫法有二。一是寫出做法，成績之后再寫經(jīng)驗。即表述成績、做法之后從分析成功的原因、主客觀條件中得出經(jīng)驗教益。二是寫做法、成績的同時寫出經(jīng)驗，“寓經(jīng)驗?做法之中”。也有在做法，成績之后用“心得體會”的方式來介紹經(jīng)驗，這實際是前一種寫法。成績和經(jīng)驗是工作總

8、結的中心和重點，是構成工作總結正文的支柱。所謂成績是工作實踐過程中所得到的物質(zhì)成果和精神成果。所謂經(jīng)驗是指在工作中取得的優(yōu)良成績和成功的原因。在工作總結中，成績表現(xiàn)為物質(zhì)成果，一般運用一些準確的數(shù)字表現(xiàn)出來。精神成果則要用前后對比的典型事例來說明思想覺悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作總結中看得見、摸得著，才有感染力和說明力。2)存在的問題和教訓一般放在成績與經(jīng)驗