醫(yī)院醫(yī)保部門工作職責(zé).pdf

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1、.Xxxxx院醫(yī)保辦工作職責(zé)在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行國家、省、市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險管理政策、文件和規(guī)定，對全院住院醫(yī)保病人管理：1、落實(shí)基本醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實(shí)施上級醫(yī)保中心布置的各項(xiàng)工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項(xiàng)配套政策和管理辦法。2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人入出院手續(xù)及醫(yī)保業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查，嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，

2、病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。4、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。5、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用，及時將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)資料送醫(yī)保中心審核，撥付醫(yī)保病1/2.人醫(yī)療款。7、對醫(yī)?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳，負(fù)責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項(xiàng)目的審核工作，解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題。8、負(fù)

3、責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，及藥品目錄庫的監(jiān)管，出院病人醫(yī)保材料的整理、存檔。10、完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。Xxxx2020.8.252/2