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《中藥“補(bǔ)益強(qiáng)心片”臨床與實(shí)驗(yàn)研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥“補(bǔ)益強(qiáng)心片”臨床與實(shí)驗(yàn)研究于德洵周重楚劉嵋松于作盈吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春130012[摘要]目的通過臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，觀察補(bǔ)益強(qiáng)心片的臨床療效及不良反應(yīng)。方法臨床選擇330例符合充血性心力衰竭（氣陰兩虛兼血瘀水停證）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，分別服用補(bǔ)益強(qiáng)心片及地高辛片?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)：給靜脈滴注戊巴比妥鈉引起的心力衰竭和心源性休克貓，靜脈滴注和十二指腸給補(bǔ)益強(qiáng)心片和毒毛旋花子甙K。結(jié)果兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)組間比較P＞0.05、組內(nèi)P＜0.05，兩組SV、EF比較P＜0.05?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)可使心力衰竭貓的心功能明顯恢復(fù)、休克貓減慢的心率加快、血壓升高。大劑量靜脈滴注時(shí)無毒性反應(yīng)。結(jié)論補(bǔ)益
2、強(qiáng)心片的臨床療效與西藥等同，且具有見效快、作用強(qiáng)、維持時(shí)間長、毒性低等特點(diǎn)。試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。[.jyqkg/次）由杭州民生藥廠生產(chǎn)，批號990781。（2）治療方法。因充血性心力衰竭所致的癥見心悸、氣短、倦怠乏力、胸悶、面色蒼白、汗出、口唇青紫、頸脈怒張、脅下痞塊、浮腫等病癥和體癥，符合充血性心力衰竭中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)雙盲雙模擬試驗(yàn)方法。試驗(yàn)組：口服補(bǔ)益強(qiáng)心片4片/次，3次/d＋模擬地高辛片1片/次，1次/d。對照組：口服地高辛片0.25mg/次，1次/d＋模擬補(bǔ)益強(qiáng)心片4片/次，3次/d。療程均為：兩周。并進(jìn)行：①療效性觀測：一般情況：心率、心律、脈搏
3、、呼吸、兩肺濕啰音、血壓、體位、出入量變化。中醫(yī)相關(guān)癥狀觀察：心悸、胸悶痛、氣短、自汗、氣喘、尿少等。體征：心率、心律、血壓、兩肺呼吸音、啰音、肝脾、下肢水腫等情況、舌象情況。心電圖檢查。胸部X線檢查，觀測心胸比例。按心功能判斷，分析治療前后心功能分級。心功能測定：應(yīng)用多普勒測心排血量（SV），每分輸出量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF）等。②安全指標(biāo)觀測：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查；肝（GPT）、腎（BUN、Cr）功能檢查、心電圖。（3）評價(jià)方法。心功能療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床近期治愈：心功能糾正至1級，癥狀、體征基本消失，相關(guān)檢查基本恢復(fù)正常。②顯效：心功能糾正至1級，癥狀、體征相關(guān)檢
4、查明顯改善。③有效：心功能進(jìn)步1級，而未達(dá)到1級心功能，癥狀、體征、相關(guān)檢查有所改善。④無效：心功能無變化，加重或死亡。中醫(yī)證候療效療效評定：①臨床近期治愈：治療后證候積分減少≥85%；②顯效：治療后證候積分減少≥75%＜85%；③有效：治療后證候積分減少≥30%＜70%；④無效：治療后證候積分減少＜30%。1.2基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)1.2.1實(shí)驗(yàn)材料（1）動(dòng)物。貓，2.4～3.7kg，雌雄兼用，市售。（2）藥物。補(bǔ)益強(qiáng)心片，每片0.3g（含生藥1.35g）由蘇州滋露藥業(yè)有限公司提供，批號010121。毒毛旋花子甙K注射液，1mL/安瓶，0.25mg/mL，上海信誼制藥廠，生產(chǎn)批號：9
5、11202。戊巴比妥鈉，粉針，由丹麥進(jìn)口分裝，批號：660624.（3）實(shí)驗(yàn)方法。取2.4～3.7kg貓?jiān)谖彀捅韧租c麻醉下（ip戊巴比妥鈉35mL/kg）,氣管插管，行人工呼吸。開胸，暴露心臟，從心尖插入充滿生理鹽水的心導(dǎo)管至左心室，另一端連于MUP-0.5A壓力換能器測左心室壓力（LVP），將LVP的電信號輸入微分器測左心室壓力變化最大速率（LVdp/dtmat），以LVdp/dtmat和LVSP（左心室收縮壓）作為心臟收縮功能的指標(biāo)，分離股動(dòng)、靜脈以測血壓和給藥用，開腹暴露十二指腸以備給藥。記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖信號輸入心電觸發(fā)心率計(jì)數(shù)，以觀察動(dòng)物心臟狀態(tài)及測定心率（HR）。
6、所有指標(biāo)穩(wěn)定后，記錄正常值，然后靜脈恒速滴注3%戊巴比妥鈉（0.33mL/min），約10min左右，LVSP和LVdp/dtmat分別降到正常水平的40%和30%左右，表明心臟功能已處于嚴(yán)重衰竭狀態(tài)，而此時(shí)血壓（BP）和HR都已降低和減慢，BP降至正常水平的40%左右，表明動(dòng)物已處于嚴(yán)重的心源性休克。穩(wěn)定5min，分別股靜脈滴注不同藥物和對照組，其速度為0.33mL/min，共30min，停藥后觀察60min，共計(jì)觀察90min。十二指腸給藥體積不大于10mL，觀察120min。測定給藥前及給藥后不同時(shí)間的BP、HR、±LVdp/dtmat以及LVSP。以正常值為100，
7、計(jì)算給藥后不同時(shí)間的值相當(dāng)于正常值的%，其計(jì)算公式為：（給藥后/給藥前）×100%。以及與心衰時(shí)相比增加的百分率，其計(jì)算公式為：（給藥前－給藥后/給藥前）×100%。給藥后不同時(shí)間的增加的百分?jǐn)?shù)與相應(yīng)的生理鹽水對照組比較，測其顯著性差異。為了觀察補(bǔ)益強(qiáng)心片的有效，中毒和死亡劑量（陽性對照藥用毒毛旋花子甙K），采用靜脈滴注給藥方式（十二指腸給藥難于觀察，更測不到中毒劑量），并延長給藥時(shí)間，加大給藥劑量使之出現(xiàn)中毒和死亡，記錄其有效量，治療量（1/2最大有效劑量），中毒劑量和死亡劑量及其時(shí)間，并計(jì)算治療寬度（中毒劑量/
