中老年壓瘡患者的護(hù)理體會論文

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1、中老年壓瘡患者的護(hù)理體會論文..【摘要】目的探討中老年壓瘡患者治療中的護(hù)理對策。方法對20例不同原因引發(fā)的中老年壓瘡患者，針對不同病理特點(diǎn)及不同治療方法進(jìn)行病情護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育，出院指導(dǎo)，增加壓瘡治愈率，減少再發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡中老年護(hù)理從全球范圍看，壓瘡的發(fā)病率與15年前相比仍沒有下降的趨勢。中老年患者中因腦血管疾病、脊柱疾患及下肢疾患導(dǎo)致軀體活動障礙，特別由于原發(fā)疾患未得到及時(shí)或徹底治療即回家休養(yǎng)，未得到專業(yè)護(hù)理而造成壓瘡發(fā)生。2009年1月-009年12月我科收治壓瘡患者20例..，均為中老年患者院外帶入。通過病因分析，不同方法治

2、療及護(hù)理，取得較好效果。報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料壓瘡患者20例，年齡約為47～97歲，除外壓瘡病程最長十一月，最短兩周。入院時(shí)間均為Ⅳ期壓瘡。其中心腦血管疾病致偏癱15例，頸椎骨折致高位截癱2例，腰椎骨折致截癱2例，股骨頸骨折1例，骶尾部單處壓瘡13例，雙髖及骶尾部壓瘡5例，全身三處以上壓瘡2例。1.2治療方法其中15例采用人工皮封閉引流治療，5例采用外科換藥后美寶創(chuàng)面速愈貼覆蓋。1.3治療效果18例患者治愈，1例經(jīng)創(chuàng)面換藥顯效后轉(zhuǎn)創(chuàng)傷外科行自體皮瓣移植，1例治療好轉(zhuǎn)后自動出院.2護(hù)理2.1一般護(hù)理堅(jiān)持“六勤”，即勤翻身、勤觀察、勤擦洗

3、、勤按摩、勤整理、勤更換，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。2.2注意原發(fā)疾病變化心腦血管疾病患者護(hù)理中密切觀察四肢感覺、運(yùn)動功能變化以外，做皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，預(yù)防脊柱再損傷。下肢骨折患者在翻身叩背時(shí)應(yīng)注意骨折治療的有效性如牽引的體位、重量等，同時(shí)改變臥位時(shí)也需注意積極預(yù)防骨折再發(fā)生等。2.3人工封閉引流治療的護(hù)理此治療方法是將潰瘍創(chuàng)面徹底清創(chuàng)止血后，用人工膜覆蓋封閉創(chuàng)面，以連接管將創(chuàng)面與中心負(fù)壓吸引裝置連接，通過合適、持續(xù)（數(shù)字）有效的負(fù)壓吸引將創(chuàng)面分泌物引流，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此治療過程中，需密切觀察人工膜是否完整無破損，與醫(yī)生溝通

4、調(diào)整有效負(fù)壓值，并每日更換負(fù)壓引流管及引流瓶。骶尾部創(chuàng)面引流時(shí)應(yīng)特別注意大小便污染人工膜的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者家屬在處理大便時(shí)勿用力向后擦拭。行飲食指導(dǎo)避免腹瀉，必要時(shí)留置尿管。資料中有一位患者在人工封閉引流治療術(shù)后第一天，因大便污染和處理方式不對造成人工膜破損后重做封閉引流手術(shù)，這樣既增加創(chuàng)面感染機(jī)會，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.4應(yīng)用美寶創(chuàng)面速愈貼治療的護(hù)理美寶創(chuàng)面速愈貼是在創(chuàng)面徹底清創(chuàng)止血后用于隔離保護(hù)皮膚創(chuàng)面，同時(shí)使創(chuàng)面保持生理濕性環(huán)境，從而加速創(chuàng)面愈合。在此種治療方法中，應(yīng)保持敷料清潔干燥，觀察敷料滲出情況，根據(jù)創(chuàng)面滲出情況不定時(shí)更換敷料。2.

5、5躁動的護(hù)理中老年患者特別是心腦血管疾病患者往往有意識模糊和躁動癥狀，極易發(fā)生自傷和意外受傷。資料中一例腦溢血病例，因護(hù)工擅自解開腕部約束帶10分鐘即發(fā)生自行抓傷頸部，傷口經(jīng)消毒后一周自愈。護(hù)理人員應(yīng)與陪護(hù)人員溝通約束方法的必要性和無傷害性，并在為患者改變體位時(shí)更換約束部位及方法，保持患者肢體功能位及舒適體位。2.6預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理中老年患者機(jī)體免疫力下降，抵抗力減退。護(hù)理過程中應(yīng)注意保暖，避免受涼，鼓勵(lì)咳痰，每2～3小時(shí)叩背一次，必要時(shí)行霧化吸入。鼓勵(lì)多飲水，對留置尿管者定時(shí)行膀胱沖洗，定時(shí)送驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)及做尿培養(yǎng)，如有感染并及時(shí)選用有效抗菌素。鼓

6、勵(lì)多食蔬菜、水果，少食導(dǎo)致脹氣食物，并在進(jìn)食后1～2小時(shí)進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)予緩瀉劑或針灸療法。在病情允許下作肢體主動或被動鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。2.7心理護(hù)理長期軀體運(yùn)動障礙，自理能力低下導(dǎo)致老年患者情緒低落，對疾病治療喪失信心，由于移動軀體導(dǎo)致疼痛不適拒絕配合治療，部分患者因?yàn)榧覍俚膮挓┣榫w而放棄治療和康復(fù)。所以，與患者家屬的溝通尤為重要，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告之壓瘡的可治愈性，盡量滿足患者生理、心理及社會需求，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，維護(hù)患者自尊，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。3.出院指導(dǎo)告知患者及家屬積極治療原發(fā)疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)提高皮膚抵抗力，注意護(hù)理中

7、的“六勤”原則，并注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。