未足月剖宮產(chǎn)臨床探析

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1、未足月剖宮產(chǎn)臨床探析馮明華云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南曲靖655000[摘要]目的對(duì)未足月剖宮產(chǎn)臨床治療進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的70例未足月剖宮產(chǎn)患者，分為兩組：A組與B組，通過(guò)回顧性分析法對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果兩組患者在產(chǎn)后出血、新生兒不良結(jié)局，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論未足月剖宮產(chǎn)手術(shù)操作過(guò)程中，母胎的生命安全受到多種因素的影響，因此醫(yī)護(hù)人員要最大限度的消除危險(xiǎn)因素，保證母胎生命安全。[..關(guān)鍵詞]未足月剖宮產(chǎn)；臨床；存

2、活率[中圖分類(lèi)號(hào)]R719.8　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[]1672-5654（2014）09（a）-0099-02在婦產(chǎn)科，早產(chǎn)是非常多見(jiàn)的一種病癥，當(dāng)有妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅患者的母嬰生命，就需要醫(yī)護(hù)人員決定終止妊娠[1]。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的分娩方式，最大限度的保障母嬰的生命安全，以提高產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量與效果。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的70例未足月剖宮產(chǎn)患者，將其分為兩組，通過(guò)回顧性分析法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比與分析，以對(duì)未足月剖宮產(chǎn)臨床治療進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方

3、法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的70例未足月剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)患者孕周分組，≤32周為A組；＞32周為B組，其中A組中患者年齡段是19~39歲，平均年齡是（26.4±3.2）歲，孕周小于等于32周，平均孕周是（31.1±0.5）周；B組中患者年齡段是21~42歲，平均年齡是（28.4±2.6）歲，孕周在32~36周之間，平均孕周是（34.7±0.5）周，對(duì)兩組患者的孕周、年齡進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。70例未足月剖宮產(chǎn)患者中2例雙胎，剩余患

4、者是單胎。17例患者并發(fā)重度子癇，16例患者前置胎盤(pán)合并產(chǎn)前出血，19臀位合并胎膜早破，5例患者合并妊娠期糖尿病[2]，13例患者慢性高血壓。1.2方法根據(jù)患者的孕周以及實(shí)際情況，可選用三種方式終止妊娠：對(duì)于孕周＜32周的患者，由于胎兒的發(fā)育不完善，并發(fā)癥較多，因此可選擇保守治療，讓患者臥床休養(yǎng)，但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，則需要立即終止妊娠。孕周在32~35周的患者，胎兒的發(fā)育已趨于成熟，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此可擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而孕周大于35周的患者，因?yàn)樘旱陌l(fā)育已基本成熟，與足月胎兒差異不大，可擇期剖宮產(chǎn)，也可產(chǎn)

5、時(shí)剖宮產(chǎn)[3]。70例未足月剖宮產(chǎn)中，產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)組（19例）、急診剖宮產(chǎn)組（9例）、擇期剖宮產(chǎn)組（42例），對(duì)兩組患者的手術(shù)指征、妊娠結(jié)局進(jìn)行分析與對(duì)比。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS15.0軟件，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2結(jié)果2.1手術(shù)指征比較對(duì)我院治療的70例未足月剖宮產(chǎn)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，兩組患者的手術(shù)指征存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。2.2妊娠結(jié)局比較兩組患

6、者在產(chǎn)后出血、新生兒不良結(jié)局，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。3討論在產(chǎn)科中，產(chǎn)科治療以剖宮產(chǎn)作為指標(biāo)，筆者在探究中，以前置胎盤(pán)、胎兒宮內(nèi)窘迫、重度子癇前期、臀位以及其他為手術(shù)指征。而我國(guó)有的文獻(xiàn)資料中指出，我國(guó)5%~7%的母嬰死亡率與并發(fā)率是重度妊高征[4]造成的，尤其重度子癇并發(fā)于妊娠中期階段，極易造成母嬰妊娠結(jié)局的不良。產(chǎn)婦可出現(xiàn)腦血管意外、DIC、HELLP綜合征、子癇、胎盤(pán)早剝、肝腎損害等；極易影響胎兒的正常發(fā)育、早產(chǎn)以及宮內(nèi)窘迫等多種情況，導(dǎo)致胎兒智力異?；蛘呤巧窠?jīng)后遺癥[5

7、]等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)，直接導(dǎo)致死胎或者是死產(chǎn)的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)存在妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盤(pán)以及重度子癇前期等病癥時(shí)，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，占到40%左右。病理妊娠如果嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，將無(wú)法妊娠至足月。如果未足月妊娠患者的宮頸條件與妊娠條件都不成熟，且病情較為嚴(yán)重的話(huà)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)能夠有效消除母嬰的危險(xiǎn)境地，成為醫(yī)源性早產(chǎn)的主要解決措施。而對(duì)于前置胎盤(pán)，筆者認(rèn)為在妊娠晚期，母嬰遇到的危險(xiǎn)越大，因此醫(yī)護(hù)人員根據(jù)未足月妊娠患者的實(shí)際情況，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，能夠有效降低產(chǎn)婦的死亡率，提高新生兒的存活率

8、。臀位與多胎妊娠這是由于孕婦宮腔壓力出現(xiàn)異常造成胎膜早破，從而引發(fā)早產(chǎn)，因此需要加強(qiáng)孕期的保健，并大力宣傳孕期的注意事項(xiàng)，從而消除孕期存在的早產(chǎn)因素，減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。一般情況下，多選擇使用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行剖宮產(chǎn)操作。如果孕婦的破膜時(shí)間較長(zhǎng)，特別是子宮內(nèi)存在感染現(xiàn)象時(shí)，可使用膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，以防止宮內(nèi)污染的發(fā)生，降低術(shù)后母體并發(fā)癥的發(fā)生