骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤診治分析

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1、骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤診治分析作者：千建榮　李建民　謝飛彬　楊志平　李昕【摘要】　?。勰康模萏接懝堑膼盒岳w維組織細(xì)胞瘤的臨床特點、診斷及治療方法。［方法］回顧性分析52例骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者的臨床資料，包括發(fā)病部位、術(shù)前影像學(xué)檢查、穿刺活檢、腫瘤外科分期、治療方法以及隨訪結(jié)果等。［結(jié)果］52例患者腫瘤位于膝關(guān)節(jié)周圍32例、肩關(guān)節(jié)周圍14例、股骨近端3例，跟骨、腰椎、髂骨各1例。術(shù)前常規(guī)行X線片、CT及MRI，并行穿刺活檢。根據(jù)Enneking腫瘤外科分期，20例屬于ⅡA期，32例屬于ⅡB期。所有病例除1例保守治療外，其余均行手術(shù)治療，以保肢術(shù)為主，保肢

2、率74.5％（38／51），同時進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后化療及術(shù)后放療。36例患者經(jīng)過長期隨訪，隨訪率69.2％（36／52），其中局部復(fù)發(fā)9例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例，5年生存率61.1％（22／36）。［結(jié)論］術(shù)前穿刺活檢結(jié)合影像學(xué)檢查對惡性纖維組織細(xì)胞瘤的診斷有很大幫助，治療以保肢手術(shù)為主，術(shù)前、術(shù)后化療以及術(shù)后放療可以防止腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤的徹底切除是骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤治愈的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤　保肢術(shù)　放療　化療　　Diagnosisandtreatmentofmalignantfibroushistiocytomaofbone　　Abstract：

3、［Objective］Toapproachtheclinicalcharacteristic,diagnosisandmethodoftreatmentofmalignantfibroushistiocytomaofbone.［Method］Theclinicaldataof52patientsofmalignantfibroushistiocytomaofboneor,preoperativeimageology,puncturingbiopsy,surgicalstagingoftumor,methodsoftreatment,resultsoffoll

4、oalignantfibrousbistiocytomaofbone,32casesalfemur,1caseincalcaneus,1caseinlumbarand1caseinilium.Thepreoperativeimageelogyandpuncturingbiopsyadeasusual.Thereor.Allcasesedoperationexceptof1case.Theoperationadesalvagelimbmosflyandtheratiooflimbsalvageotherapyandradiotherapyedatthesame

5、time.Thirtysixofallcasesefolloetastasisandsurvivalrateof5yearsageologycanhelpthediagnosisofmalignantfibroushistiocytomaofbone.Surgeryistheprimarymethodandradiotherapyandchemotherapycanpreventtherecurrenceofthetumor.Theresectionofthetumorthoroughisthekeypointofhealingofmalignantfib

6、roushistiocytomaofbone.　　Keyalignantfibroushistiocytomaofbone;limbsalvageoperation;radiotherapy;chemotherapy　　惡性纖維組織細(xì)胞瘤（malignantfibroushistiocytoma,MFH）又稱惡性纖維黃色瘤（malignantfibrousxanthoma）、纖維黃色瘤（fibroxanthoma），是原發(fā)于軟組織或骨的惡性腫瘤，主要由組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成。1964年Obrien等首先報道MFH，1972年Feldman等首次報道原發(fā)于骨

7、的BMFH（boneMFH）。一般認(rèn)為原發(fā)于骨和軟組織的MFH，其組織結(jié)構(gòu)基本相似。但軟組織性者易被誤診、漏診，骨性者又易被誤診為骨肉瘤，其診斷主要根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及病理診斷。本文就本院1995～2005年10年間52例經(jīng)病理證實為骨的惡性纖維組織細(xì)胞瘤的臨床資料作回顧性分析，以提高本病的診斷率，并探討其治療方法。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　本組52例，男33例，女19例；年齡最大75歲，最小12歲，平均年齡48.7歲。病史3個月～5年，平均病史6.8個月?！　”窘M中BMFH主要以局部疼痛、腫脹及腫塊為主訴，主要發(fā)生于膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)周圍（分別32例和

8、14例，約占88％），股骨近端3例，跟骨、腰椎、髂骨