49例精神病患者自殺行為心理特征分析

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1、49例精神病患者自殺行為心理特征分析【關(guān)鍵詞】精神疾?。蛔詺?；心理特征；心理社會干預(yù)　　【關(guān)鍵詞】精神疾?。蛔詺?；心理特征；心理社會干預(yù)　　精神病患者的自殺行為是一種常見的病理性行為，主要受幻覺、妄想以及情緒等因素的影響［1］。為了解精神病患者自殺的原因及心理狀態(tài)，作者對我院住院和假出院期間有自殺行為的病例進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1對象病例選自近10年間在我院住院和假出院期間有自殺行為的49例精神病患者。其中自殺死亡23例（男19例，女4例），自殺未遂26例（男9例，女17例）；年齡：19～40a26例，41～50a18例，＞50a5例；文

2、化程度：大學(xué)3例，中專或高中13例，初中15例，小學(xué)16例，文盲2例；職業(yè)：干部4例，工人23例，農(nóng)民18例，無業(yè)4例；有精神病家族史11例，家族成員中有自殺者16例；既往有自殺、自傷行為者19例，其中4人有3次以上自殺史；診斷：精神分裂癥21例，抑郁癥24例，心因性精神障礙2例，偏執(zhí)型精神病1例，癲癇性精神障礙1例?！　?.2方法對入組的49例有自殺行為的精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。　　2自殺原因（1）患者由于受幻覺、妄想支配失去自制力，不能自拔而發(fā)生自殺者21例。其中以命令性幻聽為主者8例，被害妄想支配6例，罪惡妄想支配4例，疑病妄想2例，嫉妒妄想1例。（2）患者

3、因難以耐受藥物的不良反應(yīng)及產(chǎn)生藥源性抑郁而自殺者5例。（3）患者由于癥狀緩解，自知力部分或全部恢復(fù)，對病中的行為有所認(rèn)識，感到悔恨、羞恥，擔(dān)心自己的病情反復(fù)發(fā)作，無法面對家人及社會，怕同事、親友的譏諷而產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁、自責(zé)、悲觀心理出現(xiàn)自殺行為者11例。（4）患者康復(fù)期由于各種原因長期出不了院，對前途失去信心，因長期的心情抑郁、悲觀厭世，而出現(xiàn)自殺行為者4例。（5）患者痊愈或假出院后，因婚姻解體，得不到家人的理解、支持與生活上的照顧，家庭矛盾不能排解，人際關(guān)系緊張，患者感到受歧視和凌辱以及社會適應(yīng)不良等產(chǎn)生嚴(yán)重心理危機(jī)感而自殺者8例。　　3自殺前心理特征　　自殺是自愿并主動結(jié)

4、束自己生命的行為，是一個(gè)嚴(yán)重的社會問題，也是精神病患者死亡的原因之一［2］。自殺行為發(fā)生于疾病的不同時(shí)期，所表現(xiàn)的精神癥狀也不相同，但自殺前的情緒表現(xiàn)可分為五類，即抑郁、悲傷，緊張、焦慮、激越，憤怒，痛苦絕望，敵對情緒。心理特征主要表現(xiàn)為焦慮、絕望、求生無助、痛苦難熬、抑郁情緒等。　　4心理社會干預(yù)　　4.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任是做好心理干預(yù)的重要前提。尤其在疾病的發(fā)展期，患者受幻覺、妄想支配，自知力缺失，大量抗精神病藥物的應(yīng)用等，醫(yī)護(hù)人員要了解患者的痛苦體驗(yàn)，耐心聽取患者的傾訴，盡量幫助解決患者的實(shí)際困難，充分給予心理支持，調(diào)動患者的積極心理因素。同時(shí)應(yīng)密切觀

5、察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)，防止藥源性抑郁的發(fā)生?！　?.2對既往有自殺史、家族史陽性者應(yīng)細(xì)心觀察其情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺先兆癥狀，主動接觸、交談，掌握患者的內(nèi)心感受，運(yùn)用安慰、解釋、疏導(dǎo)、說服的方法給予心理支持，調(diào)動其積極心理因素，喚起患者對生活的熱愛?！　?.3病情緩解后，自知力部分或全部恢復(fù)的患者，往往有內(nèi)疚感、自責(zé)心理，部分還可產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁。此時(shí)應(yīng)以積極向上的語言鼓勵(lì)患者，用生動活潑的談話方式幫助患者體會和理解病態(tài)中的表現(xiàn)，通過參加工娛治療使患者自然地表達(dá)其正常心理，培養(yǎng)他們對各種環(huán)境的適應(yīng)能力，體會自我價(jià)值和社會價(jià)值的存在，從而克服自卑、焦慮等負(fù)性心理?！　?.

6、4對因種種原因長期住院且精神癥狀完全消失的患者，醫(yī)護(hù)人員要針對不同心理狀態(tài)做好心理疏導(dǎo)，組織戶外活動，如無家屬探視者要加強(qiáng)生活上的關(guān)心，使其感覺到家庭般的溫暖，安排豐富多彩的文娛活動，并與單位、家屬聯(lián)系，求得他們的幫助，使患者能與家屬有情感上的交流，增強(qiáng)信心，安心住院。　　4.5針對出院后面臨的多種社會心理問題，如求學(xué)、求職困難、戀愛婚姻等，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的預(yù)防知識，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。對家庭解體的患者應(yīng)做好說服工作，減輕思想負(fù)擔(dān)，掌握維護(hù)健康的有效方法。對假出院患者，要求家庭成員擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，向家屬和單位及本人交待有關(guān)院外的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)如何

7、觀察和反映精神病性癥狀，做好藥品保管和服藥監(jiān)護(hù)，注意患者的情緒、睡眠狀態(tài)，了解病情的穩(wěn)定與波動情況，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使患者早日適應(yīng)社會、家庭生活?！　⒖?/p>