無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因分析與預(yù)防

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1、無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因分析與預(yù)防【摘要】目的了解導(dǎo)致血液報(bào)廢的常見原因，進(jìn)而采取針對(duì)性措施，減少血液的浪費(fèi)。方法對(duì)2007年我站無償獻(xiàn)血的血液報(bào)廢原因歸類、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果最常見的原因是ALT不合格，其后依次是脂肪血、梅毒、離心破損、HBsAg、抗-HCV以及其他。結(jié)論為減少血液的浪費(fèi)，必須做好獻(xiàn)血前宣教及咨詢指導(dǎo)工作，嚴(yán)把體檢質(zhì)量關(guān)，同時(shí)完善改進(jìn)檢測(cè)模式，嚴(yán)格按SOP操作，確保血液的質(zhì)量和輸血安全?！娟P(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因血液是搶救缺血病人生命的重要特殊資源，向醫(yī)院提供安全優(yōu)質(zhì)的血液，確保輸血安全是血站的宗旨，采集足夠的血液，滿足臨床需求也是血站的職責(zé)。因此，了解

2、分析造成無償獻(xiàn)血采集的血液報(bào)廢的原因是非常必要的，針對(duì)血液的報(bào)廢原因采取必要的預(yù)防措施，減少血液的浪費(fèi)?，F(xiàn)將本站2007年1月～12月無償獻(xiàn)血的血液在采集、檢測(cè)、分離制備過程中造成不合格報(bào)廢的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下?！　?資料與方法1.1一般資料資料來源于我站2007年1月～12月無償獻(xiàn)血7979人次，共采集全血2157700ml，另外調(diào)全血5800ml，機(jī)采血小板147人次，共采集血小板156個(gè)治療量。所采集的全血、血小板經(jīng)成分室分離制備、加工后入待檢庫(kù)，對(duì)采集、檢測(cè)、分離制備過程所發(fā)生的不合格血液進(jìn)行報(bào)廢處理，合格血液則進(jìn)入成品庫(kù)發(fā)往臨床。1.2方法無償獻(xiàn)血者

3、在填寫獻(xiàn)血登記表并體檢合格后電腦查詢，快速檢測(cè)HBsAg、血型、血比重，快檢合格后則進(jìn)行獻(xiàn)血。血液的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所要求雙人雙試劑進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定項(xiàng)目有ABO血型、Rh（D）、ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV?！　?結(jié)果2007年1月～12月所采集全血和機(jī)采冰凍血小板經(jīng)成分室分離制備、加工后入待檢庫(kù)，全年本站所采集制備后入待檢庫(kù)血液總量為21642u（血液統(tǒng)一以u(píng)計(jì)算，每1u血液品種為：全血200ml、血漿100ml、血小板1個(gè)治療量），其中全血107.5u（21500ml），手工分紅細(xì)胞懸液10537u，手工分冰凍血漿10517.5u（105

4、1750ml），普通血漿35u（3500ml）；機(jī)采血小板20u，機(jī)采冰凍血小板136u，機(jī)采新鮮冰凍血漿289u（28900ml）。在采集、檢測(cè)、分離制備過程所發(fā)生的不合格血液原因統(tǒng)計(jì)見表1。表1不合格血液原因統(tǒng)計(jì)從表1可看出，血液不合格報(bào)廢的主要原因?yàn)椋篈LT（占3.23%），依次為脂肪血（占2.33%）、梅毒陽(yáng)性（占0.89%）、離心破損（占0.63%）、HBsAg陽(yáng)性（占0.48%）、抗-HCV陽(yáng)性（占0.32%）、其他（占0.22%）?！　?討論3.1ALT增高因ALT不合格報(bào)廢血液698u，報(bào)廢率達(dá)3.23%，是血液報(bào)廢的最主要因素，占總報(bào)廢率的39.78%。

5、引起獻(xiàn)血者ALT升高的因素很多，主要原因還是一些非病理性因素，如體型肥胖、運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠不好、服藥、精神因素等。本站絕大部分血液來自街頭無償獻(xiàn)血，由于受街頭無償獻(xiàn)血流動(dòng)性、及時(shí)性的限制，本站對(duì)獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者不做ALT快速篩查，導(dǎo)致獻(xiàn)血者血液ALT不合格的比例較大。因此，提醒必須加強(qiáng)對(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食、休息等注意事項(xiàng)的宣教；做好咨詢、體檢工作，來把血液質(zhì)量關(guān)；在獻(xiàn)血前先行ALT篩檢可有效杜絕血液的浪費(fèi)。所以也迫切地希望能有簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)的ALT篩查試劑可用于獻(xiàn)血前的檢測(cè)。(責(zé)任編輯：)3.2脂肪血脂肪血報(bào)廢504u，位居報(bào)廢第二位，報(bào)廢率達(dá)2.33%，占總報(bào)廢率的2

6、8.73%。脂肪血報(bào)廢的成分為血漿。造成脂肪血報(bào)廢的主要原因?yàn)樾麄鞑坏轿唬I(xiàn)血者不了解獻(xiàn)血前應(yīng)注意的事項(xiàng)，絕大部分為獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物造成，如肥肉、牛奶、雞蛋、豆類制品等。可通過以下預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳：注意獻(xiàn)血知識(shí)和血液生理知識(shí)的宣傳，在采血的前一天或當(dāng)天嚴(yán)禁暴飲暴食及進(jìn)食高脂肪、高蛋白類食物，宜清淡飲食；（2）獻(xiàn)血前先抽取3ml左右血液離心，觀察是否為脂肪血，但獻(xiàn)血者要承受多穿刺一針，絕大部分不愿意，且在大型集中采血時(shí)也不大適用；（3）按照國(guó)家規(guī)定確定脂肪血報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，減少人為隨意判定。GB18469《全血及成分血質(zhì)量要求》中明確規(guī)定血液外觀

7、無重度乳糜，乳糜程度以乳糜指數(shù)﹥5為重度，判為不合格。輕度及中度乳糜血臨床輸注不出現(xiàn)輸血反應(yīng)則不應(yīng)判為不合格報(bào)廢，在保證血液質(zhì)量的前提下，最大限度地減少血液浪費(fèi)。3.3梅毒陽(yáng)性血液檢測(cè)梅毒陽(yáng)性報(bào)廢血液193.5u，報(bào)廢率達(dá)0.89%，位居報(bào)廢第三位，占總報(bào)廢率的11.03%。目前我國(guó)性病傳播趨勢(shì)嚴(yán)峻，梅毒感染率逐年上升與社會(huì)風(fēng)氣有關(guān)，造成梅毒陽(yáng)性報(bào)廢率逐年增多。因此，在獻(xiàn)血咨詢時(shí)做好詢問保密工作，動(dòng)員有危險(xiǎn)行為的人員主動(dòng)退出獻(xiàn)血。3.4離心破損成分分離制備時(shí)血液離心破損造成的血液報(bào)廢有137u，報(bào)廢率達(dá)0.63%，占總報(bào)廢率的