心肌梗死患者左室局域舒張功能的運(yùn)動(dòng)幅度成像

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1、心肌梗死患者左室局域舒張功能的運(yùn)動(dòng)幅度成像【摘要】目的探索冠心病患者左心室舒張各期局部心肌運(yùn)動(dòng)幅度成像特點(diǎn)及其評(píng)價(jià)左心室局域舒張功能的可能性。方法對(duì)54例前壁心肌梗死病人（MI組）和78例正常對(duì)照者（NOR組）左室心肌進(jìn)行組織多普勒成像檢查。記錄心尖二腔動(dòng)態(tài)圖像，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)幅度成像描記技術(shù)獲取左室各階段心肌同步幅度曲線，測量等容舒張期（IR）、快速充盈期（RF）、緩慢充盈期（SF）、心房收縮期（AC）局部心肌速度變化幅度，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果在整個(gè)舒張期，正常對(duì)照組從前壁心尖、中間到心底部，幅度呈正值逐漸減小的梯度變化。MI組

2、梯度變化規(guī)律消失，梗死區(qū)域幅度為負(fù)值。在等容舒張期，正常組為一個(gè)較平緩的下降波97.44%（76/78）。MI組則有50%(27/54)為下降波(P<0.05)。在快速充盈期，對(duì)照組有97.44%(76/78)為快速下降的波；MI組梗死區(qū)域運(yùn)動(dòng)幅度為負(fù)值(P<0.001)。在緩慢充盈期，正常組多數(shù)為靠近基線的水平波；而在MI組，無明顯的水平波段(P<0.05)。結(jié)論局部心肌缺血梗死導(dǎo)致主動(dòng)舒張期的局部心肌運(yùn)動(dòng)幅度顯著異常。運(yùn)動(dòng)幅度成像能敏感、直觀、無創(chuàng)地定量評(píng)價(jià)左心室局域舒張功能?！娟P(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)幅度成像心肌梗死舒張

3、功能局域心室　　Abstract：ObjectiveTodetectthedistanceimagingfeaturesofregionalalitiesinpatientsyocardialinfarction(MIgroup)and78normalsubjects(NORgroup)underaging,edin2chambervieagingsynchronously.ResultsInNORgroup,Dvalueshotheapextomiddleandtobaseofleftventricle,icrelaxation

4、period,thepalliativelydoyocardialischemiaandinfarctioncancausesignificantregionaldiastolicalitiesofdistanceinactivediastolicphase.Regionaldiastolicotionabnormalitiescanbeevaluatedquantitativelyandsynchronouslyagingaging;myocardialinfarction;diastolicabnormality;regiona

5、lventricle　　冠心病早期左心室局域舒張功能異常早已被動(dòng)物和臨床試驗(yàn)證實(shí)［1］。但是由于方法和技術(shù)的限制，長期以來對(duì)舒張期心肌運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的研究卻較少。近來，定量組織運(yùn)動(dòng)幅度曲線已被用于評(píng)價(jià)左心室局域收縮功能并取得良好效果。本研究使用定量組織運(yùn)動(dòng)幅度曲線描記技術(shù)，高速捕獲心肌組織運(yùn)動(dòng)的原始動(dòng)態(tài)信息，對(duì)正常人和心肌梗死（MI）病人左心心室舒張各期心肌的運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行分析，旨在探討生理和病理情況下左心室不同部位的心肌運(yùn)動(dòng)幅度成像特征,探明其在評(píng)價(jià)左心室局域舒張功能中的應(yīng)用價(jià)值。　　1對(duì)象和方法　　1.1研究對(duì)象　　心肌梗死組(MI組)

6、：54例經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、心肌酶譜及心電圖診斷證實(shí)的前壁心肌梗死患者，男30例，女24例，年齡45~70歲，平均54.7歲，梗死時(shí)間29d~9年。所有患者均為竇性心律，無心律失常。正常對(duì)照組（NOR組）：78例健康成人，其中男42例，女36例，年齡38~71歲，平均55歲，無冠心病易患因素，經(jīng)體檢、心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)無心臟疾患。第3期心肌梗死患者左室局域舒張功能的運(yùn)動(dòng)幅度成像王世宏　　1.2儀器　　GE公司生產(chǎn)的SystemFive彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.0~3.5MHz；EchoPAC6.3外接數(shù)字超聲工作站，裝有包括

7、SC和TC描記在內(nèi)的圖像分析與后處理軟件，可自動(dòng)定量分析8個(gè)心肌節(jié)段同步組織多普勒速度、幅度、應(yīng)變和組織成像等的時(shí)相、速度、幅度、應(yīng)變和組織等參數(shù)。　　1.3方法　　受檢者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，連接心動(dòng)圖。在彩色TVI條件下采集心尖二腔切面（便于觀測左室前壁）的1個(gè)完整心動(dòng)周期動(dòng)態(tài)圖，幀頻>60幀/s，傳入EchoPAC6.3工作站磁盤中，進(jìn)行脫機(jī)分析。使用EchoPAC6.3TVI分析軟件的QuantitativeAnalysis功能，對(duì)每一圖像分別將幅度取樣點(diǎn)均勻置于二腔切面前壁從心尖到二尖瓣環(huán)處，同步獲取8個(gè)取樣點(diǎn)的心肌

8、組織多普勒運(yùn)動(dòng)幅度曲線（見圖1，2）。記錄舒張各期每一運(yùn)動(dòng)幅度成像舒張起始至峰值的時(shí)間（T）與幅度（D）值，于心尖二腔切面測定前壁的相應(yīng)數(shù)值。計(jì)算室壁異常運(yùn)動(dòng)的節(jié)段數(shù)?！　?.4判定標(biāo)準(zhǔn)收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度為逐漸上升波形，舒張時(shí)幅度為逐漸下