推拿為主配合頸部功能鍛煉治療頸肩痛50例

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1、推拿為主配合頸部功能鍛煉治療頸肩痛50例【關(guān)鍵詞】推拿;頸肩痛;頸部功能鍛煉隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活和工作方式的改變,坐姿勞動(dòng)人群越來(lái)越多,頸腰傷病發(fā)病率在不斷攀升[1]。頸肩痛的患者越來(lái)越多。筆者于2008年2月至2009年2月應(yīng)用推拿為主配合頸部功能鍛煉，治療頸肩痛患者50例，取得滿(mǎn)意療效。　　1資料與方法　　1.1一般資料50例均為針推科門(mén)診或住院患者，男28例，女22例，年齡7～75歲，平均41歲，病程10天到數(shù)年不等，反復(fù)未愈。其中單純頸部酸痛　　活動(dòng)不利者7例，伴左肩及肩胛間區(qū)疼痛者21例，伴右肩及肩胛間區(qū)疼痛者22例。50例患者經(jīng)DR片檢查，頸椎無(wú)異常者1例，其余生理曲度均有不同

2、程度改變，有的伴項(xiàng)韌帶前縱韌帶鈣化，有的伴椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，橫突肥厚，椎體排序不齊，甚至出現(xiàn)反折現(xiàn)象?！　?.2治療方法50例患者均采用推拿治療為主配合頸部功能鍛煉。以消除肌痙攣，糾正椎骨錯(cuò)縫，恢復(fù)頸椎內(nèi)外力平衡[2]為原則。10天為1個(gè)療程?！　?.2.1推拿治療第一步，患者取坐位，施術(shù)者于患者背后，以扌袞法作用于患者肩背部3～5min，解除斜方肌、背闊肌、豎脊肌、肩胛提肌的痙攣。第二步，患者體位及施術(shù)者位置同前，以一指禪作用于患者頸部五線5～10min，以患側(cè)為主，解除頸部肌肉及韌帶的痙攣。第三步，患者體位及施術(shù)者位置同前，以拿法作用于患者頸部痙攣之肌肉2～3min，并從上至下彈撥提

3、捏數(shù)次。第四步，患者體位及施術(shù)者位置同前，針對(duì)患者頸項(xiàng)部用揉推點(diǎn)按法，沿膀胱經(jīng)自上而下數(shù)次。第五步，患者體位及施術(shù)者位置同前，用扳法糾正頸椎生理曲度、側(cè)彎和關(guān)節(jié)紊亂，最后拍打患者后背數(shù)次。結(jié)束手法治療?！　?.2.2頸部功能鍛煉以頸部前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)，以及左前上下，右前上下方向運(yùn)動(dòng)為主。配合上肢的上舉、平舉、前后屈伸，以及引體向上等，從而使頸部肌肉力量增強(qiáng)，肌力平衡。在鍛煉過(guò)程中要呼吸均勻，動(dòng)作輕柔緩慢有韌勁，注意力集中，堅(jiān)持不懈，效果才佳?！　?.3療效評(píng)定治愈：治療后癥狀完全消失，頸部活動(dòng)正常，頸部無(wú)壓痛，經(jīng)攝X線片示頸椎生理曲度恢復(fù)正常,退變減慢或消失。有效：頸部酸痛明顯減輕，頸部活動(dòng)

4、基本正常。無(wú)效：治療前后癥狀改變不明顯?！　?結(jié)果　　經(jīng)3個(gè)療程治療后,治愈41例(82%)，有效9例(18%)，無(wú)效0例?！　?討論　　頸肩背痛多見(jiàn)于青壯年，少數(shù)老年人亦見(jiàn)。多因各種急慢性損傷，導(dǎo)致頸部軟組織不同程度損傷，使頸椎失穩(wěn)，平衡喪失，引起疼痛不適。輕者1周自愈，常反復(fù)發(fā)作，易引起患者重視。　　中醫(yī)認(rèn)為“邪之所湊，其氣必虛”，頸肩背疼痛的主要原因，外為感受風(fēng)寒濕熱之邪，氣血凝滯痹阻;內(nèi)為肝腎、氣血虧虛，筋肌骸節(jié)失養(yǎng);跌撲閃挫，損傷經(jīng)脈氣血。鍛煉和推拿能疏通經(jīng)脈，行氣和血，祛風(fēng)散邪，從而使經(jīng)脈通利，氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡，通則不痛?！　≌Ｇ闆r下脊柱運(yùn)動(dòng)靠神經(jīng)肌肉和韌帶以及骨骼和關(guān)節(jié)。這些

5、因素的平衡協(xié)調(diào)是頸部正常活動(dòng)的前提條件，當(dāng)頸部?jī)?nèi)外平衡因素失去協(xié)調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)不適甚至疼痛功能活動(dòng)受限。推拿能促進(jìn)頸部血液循環(huán)，改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)組織的修復(fù)糾正錯(cuò)位，改變突出物的位置，促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解稀釋?zhuān)[血腫吸收，解除黏連痙攣，提高痛閾。而頸肩部功能鍛煉能增強(qiáng)斜方肌、背闊肌、胸鎖乳突肌、三角肌等頸肩部肌肉、軟組織的力量，恢復(fù)頸部各種因素的平衡，恢復(fù)頸椎生理曲度。甚至于使紊亂的小關(guān)節(jié)恢復(fù),突出的椎間盤(pán)組織回納，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫從而減輕疼痛。通過(guò)手法治療，配合功能鍛煉才能鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。只有頸部雙側(cè)肌力達(dá)到平衡，肌緊張解除，才能恢復(fù)頸椎正常的生物力學(xué)平衡，糾正關(guān)節(jié)節(jié)段性失穩(wěn)，從而達(dá)

6、到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”?！緟⒖?/p>