頸肩下肢推拿治療課件

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1、頸、肩、下肢部常見疾病推拿治療針灸推拿學(xué)院推拿學(xué)教研室楊良兵落枕肩關(guān)節(jié)周圍炎踝關(guān)節(jié)扭傷腓腸肌痙攣落枕概念又稱“失枕”，是以晨起時出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部軟組織損傷疾病。臨床表現(xiàn)多在晨起時突感頸項部疼痛，常以一側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌或肩胛提肌痙攣疼痛、僵直為主。頭部強(qiáng)迫體位活動受限有少數(shù)患者怕風(fēng)寒治療治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛，理筋整復(fù)治療操作松解放松法解痙止痛法理筋整復(fù)法整理手法松解放松法解痙止痛法理筋整復(fù)法整理手法按揉落枕穴或后溪穴，同時囑患者自主活動頸項肩背部滾、按揉等落枕穴：手背2、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸。后溪穴：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)

2、小指本節(jié)（第五掌指關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。松解放松法解痙止痛法理筋整復(fù)法整理手法按揉、推拿、彈撥頸項部點(diǎn)揉相關(guān)穴位松解放松法解痙止痛法理筋整復(fù)法整理手法拔伸、搖頸項部扳頸松解放松法解痙止痛法理筋整復(fù)法整理手法拿、揉頸項搓抖上肢預(yù)后推拿治療本病療效顯著。一般1－2次即可治愈。肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩。是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產(chǎn)生無菌性炎癥。臨床表現(xiàn)*肩部廣泛壓痛；*肩關(guān)節(jié)活動障礙；*夜間疼痛加重；*日久可見肩部肌肉萎縮*屬于中醫(yī)痹證范疇。痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛

3、點(diǎn)痛點(diǎn)肩部壓痛點(diǎn)肩關(guān)節(jié)周圍炎別名五十肩肩凝癥凍結(jié)肩漏肩風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)內(nèi)因：肝腎不足，氣血虧空?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸芭印咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭…”；“男子…七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極?！蓖庖颍杭珀P(guān)節(jié)勞損或感受外邪。內(nèi)、外因素的共同作用下而發(fā)病的內(nèi)因是發(fā)病的根本《調(diào)經(jīng)論》曰：“氣血不和，百病乃生?！蓖庖蚴前l(fā)病的條件《素問·痹論》言：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。《濟(jì)生方》:“皆因體虛、腠理空疏,受風(fēng)寒濕而成痹也?！笨偟膩碚f其病因病機(jī)為素體虛弱、感受風(fēng)寒濕熱之邪或跌撲閃挫，以致經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯，不榮則痛或不通則痛。肩部關(guān)節(jié)的

4、構(gòu)成肩部關(guān)節(jié)包括由肩胛骨、鎖骨和肱骨通過韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌肉相互連接而形成的四個關(guān)節(jié)：①肩肱關(guān)節(jié)②肩鎖關(guān)節(jié)③胸鎖關(guān)節(jié)④肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動肩關(guān)節(jié)的重要肌肉：①肌腱袖（肌腱袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織）②三角?、坌卮蠹、?背闊?、?肱二頭肌長腱肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)（一）癥狀多見于中老年人，有勞損史或感受風(fēng)寒；肩酸痛怕冷，有僵滯感，肩活動不靈活；肩部疼痛，日輕夜重；活動受限，進(jìn)行性加重；“扛肩征”的出現(xiàn)。肩周炎診斷要點(diǎn)扛肩征當(dāng)肩部做外展、前屈動作時，肩胛骨亦同時隨之?dāng)[動，使得患肩上抬，明顯比正常肩部高出許多，故稱為“

5、扛肩征”。發(fā)生“扛肩”現(xiàn)象時，會累及肘關(guān)節(jié)，屈肘時手不能伸到后背。肩周炎診斷要點(diǎn)（二）體征肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛點(diǎn)（一般無紅腫）功能障礙（肩關(guān)節(jié)各個方向活動均有不同程度的障礙）日久可見肩部肌肉萎縮（三角肌明顯）X片檢查排除骨性病變肩關(guān)節(jié)活動范圍檢查前屈后伸外展內(nèi)收外旋內(nèi)旋上舉旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)活動范圍前屈：上臂前平舉，可達(dá)90°后伸：上臂后伸，可達(dá)45°外展：90°內(nèi)收：屈肘位時，肘尖可達(dá)到人體正中線肩關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)旋：屈肘位時，前臂與背部相貼，拇指可抵第5胸椎棘突（約70-90°）；外旋：屈肘位時，前臂可向外旋約45°；上舉：180°。旋轉(zhuǎn)：360°。治療治則：初期：舒

6、筋通絡(luò)，活血止痛中期：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)后期：促進(jìn)功能鍛煉取穴肩內(nèi)陵（肱二頭肌長、短頭附著處）肩髃（三角肌上部中央，肩峰下緣）肩髎（三角肌中，深部有大、小圓?。┘缲懀ㄐA肌上緣）秉風(fēng)（肩胛崗上緣）天宗（岡下窩中央岡下?。┍勰灒ㄈ羌≈裹c(diǎn)）曲池肩關(guān)節(jié)周圍、三角肌部操作1、法、一指禪推法：肩前部、三角肌部、肩后部；2、法：配合患肢外展、旋內(nèi)、旋外3、按揉穴位:操作4、搖肩（握手搖肩法、托肘搖肩法）握手搖肩法托肘搖肩法操作5、內(nèi)收扳、后伸扳、后伸旋內(nèi)扳內(nèi)收扳后伸旋內(nèi)扳操作6、提拉法醫(yī)者立于病人對面或背后，手握住患肢前臂遠(yuǎn)端，向上牽拉患肢，逐漸用力，以病人能夠忍而為度

7、。操作7、搓抖法囑病人患側(cè)肌肉放松醫(yī)者雙手緊握上肢末端，稍稍撥伸，同時徐徐似波浪樣起伏顫動，反復(fù)5-7次，以起到舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用。注意事項1、初期病人，肩關(guān)節(jié)周圍炎癥未消以前，局部疼痛劇烈，此時手法一定要輕柔緩和，否則會加重局部病理變化，進(jìn)一步粘連受限。2、經(jīng)穴按摩過程中，病人必須進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動功能鍛煉，即使有些疼痛，也要堅持，循序漸進(jìn)，持之以恒，日久自能收到奇效。3、注意肩部保暖。功能鍛煉彎腰晃肩法:彎腰伸臂,做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,動作由小到大,由慢到快.爬墻運(yùn)動:面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次

8、。功能鍛煉體后拉手:雙手向后,由健側(cè)手