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《134例乳腺占位病變的超聲診斷與病理對(duì)照分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、134例乳腺占位病變的超聲診斷與病理對(duì)照分析【摘要】目的評(píng)價(jià)超聲對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法回顧總結(jié)134例經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)的乳腺腫瘤患者的超聲影像特征。結(jié)果超聲初步定性診斷與病理診斷的符合率為90.04%(126/134)，誤診為5.97%(81/134)。結(jié)論超聲檢查乳腺腫瘤方法簡(jiǎn)便，重復(fù)性強(qiáng)，無(wú)創(chuàng)傷，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；超聲檢查，乳房；病理學(xué) 近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率正在逐年上升，現(xiàn)已占女性惡性腫瘤的第一位，乳腺腫瘤的早期診斷以及如何提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率是超聲診斷中的關(guān)鍵。現(xiàn)就我院1994年1月～2004年1月在我院行B超
2、檢查診斷并經(jīng)手術(shù)病理診斷的134例乳腺占位性病變進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫瘤的超聲診斷與臨床及病理診斷的價(jià)值?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組134例乳腺占位性病變患者均為女性，年齡14～72歲，全部行B超檢查后手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。單側(cè)病變119例，雙側(cè)病變15例，其中左乳78例，右乳71例，腫瘤生長(zhǎng)部位：乳腺外上象限85例，占63.43％；內(nèi)上象限35例，占26.12％；乳暈周圍7例，占5.22％；其他部位7例，占5.22％。 1.2儀器與檢查方法用PHILPS及HP1000型超聲顯像儀，探頭頻率5～12MHz，
3、采用直接探測(cè)法，患者取仰臥位，兩臂自然外展上抬，充分暴露雙側(cè)乳房，用探頭直接掃查乳房，探頭以乳頭為中心，呈放射狀反復(fù)掃查整個(gè)乳房，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比，觀察記錄腫瘤的位置、大小、形態(tài)、有無(wú)包膜，內(nèi)部及邊緣回聲與后壁及遠(yuǎn)端回聲情況，腫瘤的活動(dòng)度，注意觀察患側(cè)腋窩是否有淋巴結(jié)腫大及腫塊與胸大肌是否粘連，并用彩色多普勒觀察腫瘤內(nèi)及周圍血流情況?！ ?結(jié)果 本組134例乳腺占位性病變的術(shù)前B超初步定性診斷與病理診斷的符合率為94.03％(126/134)，誤診率為5.97%(8/134)。全部134例均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，其中惡性52例，占38.81％，良性82
4、例，占61.19％。超聲診斷乳腺癌49例中有2例誤診，由良性誤診為惡性，因其聲像圖顯示了部分惡性腫瘤的特征而疑為乳腺癌。(責(zé)任編輯：admin) 3討論 乳腺腫瘤是女性常見的疾病，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)：乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是女性常見的惡性腫瘤，病死率居女性惡性腫瘤首位，但早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)多不典型，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌，對(duì)提高女性的生存期及生存質(zhì)量有重要意義。因而有必要尋找一種操作方法簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)、效果可靠、價(jià)格相對(duì)較低且診斷率較高的方法，二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性腫瘤的超聲診斷有重要價(jià)值。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］，多普勒超聲
5、診斷乳腺癌的敏感性為69%～100%，差異較大，B超對(duì)乳腺腫瘤的檢查一般只能作為定位診斷，而初步定性（只估計(jì)良、惡性）診斷也只能靠B超檢查人員對(duì)各聲像圖特征進(jìn)行綜合分析，筆者認(rèn)為以腫物的邊界回聲特征最為重要，邊界在一定程度上反映了腫瘤的生長(zhǎng)方式，它是良惡性鑒別的關(guān)鍵［2］。圓形或類圓形的腫塊，回聲均勻，邊界清楚，多呈膨脹性生長(zhǎng)，不侵入周圍組織，以良性腫瘤最常見，如乳腺纖維瘤。腫瘤邊界較清晰，內(nèi)部為均質(zhì)無(wú)回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)呈“蝌蚪征”或兩側(cè)出現(xiàn)“側(cè)方聲影征”，多屬于良性的乳腺囊性病變，如乳腺囊性增生病、乳腺囊腫及較大的纖維腺瘤囊性變時(shí)；形態(tài)不規(guī)則，
6、邊界不清，內(nèi)部回聲不均，有時(shí)出現(xiàn)條索狀或成簇的強(qiáng)回聲，導(dǎo)管癌和其它癌腫較大時(shí)可出現(xiàn)這些改變。其次，衰減特性在乳腺癌診斷上具有重要的診斷意議，衰減與病變中的纖維組織多少有關(guān)。一般組織中纖維成分超過(guò)75％時(shí)，衰減明顯可有聲影出現(xiàn)，本組有36例，如硬癌是乳腺癌中較常見的一種，占70%～80%，體積小，質(zhì)地堅(jiān)硬，惡性程度高，易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移；乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌，超聲表現(xiàn)為腫物邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，含有強(qiáng)回聲條索，有蟹足樣侵潤(rùn)，后方呈衰減暗區(qū)。乳腺髓樣癌B超表現(xiàn)為腫瘤，多呈圓形，邊界較清楚且光滑，內(nèi)部回聲比硬癌及乳頭狀癌強(qiáng)，有時(shí)可見邊緣不規(guī)則的液暗區(qū)，后方多
7、無(wú)衰減，若后方衰減，則惡性程度大。腫瘤與周圍組織的關(guān)系在鑒別良惡性中也有重要意義，良性腫瘤由于膨脹性占位效應(yīng)時(shí)，主要是推移和壓迫周圍組織，惡性腫瘤則表現(xiàn)為正常結(jié)構(gòu)破壞或呈蟹足樣生長(zhǎng)，同時(shí)注意是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)鑒別良惡性有重要意義，本組25例有淋巴轉(zhuǎn)移，均全部為乳腺癌；彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)顯示，腫塊血流豐富程度與腫瘤性質(zhì)存在一定關(guān)系，惡性者其內(nèi)部及周圍血流豐富，良性者血流少［3］，對(duì)術(shù)前診斷具有重要價(jià)值?！ ⊥ㄟ^(guò)本組的分析表明，超聲檢查乳腺腫瘤與最終病理結(jié)果準(zhǔn)確率高，本組94.03％，且操作方法簡(jiǎn)便，重復(fù)性強(qiáng)，效果可靠，價(jià)格低，因此可作為檢查乳腺腫
8、瘤的首選方法，使得乳腺癌能在早期作出診斷，及早手術(shù)治療，提高乳腺癌患者的生存率和生存質(zhì)量；進(jìn)行臨床乳腺癌普查時(shí)可首選推廣應(yīng)
