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1、40例乳腺腫瘤患者超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照分析趙慶瑞(江蘇徐州市腫瘤醫(yī)院體檢中心221005)【摘要】目的探討超聲檢查乳腺腫瘤及診斷的準(zhǔn)確性。方法對(duì)40例乳腺腫瘤經(jīng)手術(shù)切除組織病理檢查結(jié)果與超聲結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果B超診斷在32例良性腫塊中超聲診斷符合率95.5%,17例惡性腫塊病例超聲診斷符合率88.2%o結(jié)論通過對(duì)乳腺腫瘤彩色多普勒超聲圖像的細(xì)致分析，可以有效鑒別乳腺腫塊的良惡性性質(zhì)?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤超聲診斷病理【中圖分類號(hào)】R730.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)34-0140-02乳
2、腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早寫診斷并且治療，這對(duì)預(yù)后有很重要的作用。現(xiàn)在多普勒技術(shù)和高頻探頭已經(jīng)在廣泛地使用，超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷率也在明顯的提高。超聲檢查有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，是影像學(xué)診斷的首選方法⑴。木文將通過對(duì)比分析我院2010年6月?2011年12月乳腺外科收治的40例乳腺腫瘤患者的病例與超聲檢查結(jié)果，目的是討論在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷過程中的價(jià)值。1、資料與方法1.1一般資料木組40例均為女性，年齡為18?69歲,平均年齡38.5歲，平均46歲,以乳房捫及包塊或體檢發(fā)現(xiàn)包塊就診。1.2采
3、用日木東芝6000型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭的頻率為7.5MHZo1.3方法患者躺平，雙臂自然往上抬呈現(xiàn)外展?fàn)顟B(tài)，探頭的長(zhǎng)軸要以乳頭作為檢測(cè)的中心，按照順時(shí)針的方向持續(xù)進(jìn)行掃描，如果發(fā)現(xiàn)有腫物，觀察它的結(jié)構(gòu)形狀，及時(shí)準(zhǔn)確的確定它的部位，觀察彩色多普勒血流顯示以及腫物的分布情況，若是顯示血流，及吋進(jìn)行測(cè)量并且獲取血流的各項(xiàng)指標(biāo)。乳腺囊腫合并急性炎性的反應(yīng)聲像圖的表現(xiàn)為：形態(tài)是不規(guī)則的狀態(tài)，它的內(nèi)部沒有冋聲，腫物的周圍模糊不清，周邊冋聲低而且有部分的強(qiáng)冋聲夾雜在里面。積乳性囊腫聲像圖的表現(xiàn)是：周圍的大部分顯示清晰，后場(chǎng)
4、的冋聲有衰減的趨勢(shì)，里面的光點(diǎn)的強(qiáng)弱不一樣，腫瘤縱向與橫向的比例大于彩色多普勒可以發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。乳腺惡性腫瘤聲像圖表現(xiàn)為：邊界周圍形態(tài)呈不規(guī)則狀態(tài)，一部分見周圍呈高冋聲環(huán)，另一部分周圍呈浸潤(rùn)狀，回聲逐漸的減弱，內(nèi)光點(diǎn)強(qiáng)弱不同，腫瘤的縱向與橫向的大小比例大于1,在腫物周圍邊界發(fā)現(xiàn)很強(qiáng)的血流信號(hào)。2、結(jié)果在40例患者中14例乳腺纖維腺瘤的患者，13例超聲檢查的結(jié)果明顯提示其良性病變，僅有1例患者由于其腫塊內(nèi)出現(xiàn)了散在的、細(xì)小的鈣化斑，而沒有檢測(cè)出為乳腺纖維腺瘤；9例患者經(jīng)過超聲檢查，提示其為乳腺肉芽腫性炎患者；其余的17例患者則
5、經(jīng)超聲檢查為乳腺癌患者，其中的15例患者超聲檢查的結(jié)果提示其為惡性病變，另外的2例患者誤診為良性病變。結(jié)果見表表140例乳腺腫瘤患者超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比分析疾病名稱例數(shù)術(shù)前超聲診斷術(shù)后病理診斷符合率（％）乳腺纖維腺瘤14131492.9乳腺肉芽腫性炎999100乳腺癌17151788.23、討論本組40例病例超聲和病理的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比然后進(jìn)行分析，良性的腫瘤當(dāng)中單純性乳腺纖維瘤和囊腫要是百分百的符合率。在冋顧時(shí)候分析可疑是惡性的腫瘤當(dāng)中就有兩例是誤診，其中的一例是乳腺囊腫合并炎癥。期腫物的彩色多普勒顯示以及超聲表現(xiàn)都
6、具有惡性腫瘤的聲像圖的特點(diǎn)。第二例就是積乳性囊腫聲像圖的表現(xiàn)里有一些部分是惡性的體現(xiàn)，表現(xiàn)在臨床上就是之前有過半年的哺乳期。雖然腺葉間的脂肪瘤周圍的邊緣部分不是特別清楚，而口冋聲也不均勻，但是腫瘤沒有見到穿支的血流，縱橫的比例也是小于0.75的。惡性的腫瘤縱橫比例通常是大于0.75的，理論依據(jù)就是惡性腫瘤的生長(zhǎng)基本是脫離正常的組織平面，從而造成了前后徑的增大⑵。彩色多普勒可以在惡性腫瘤的檢測(cè)中查到血流的信號(hào)，因?yàn)閻盒缘哪[瘤可以釋放一種可以促進(jìn)血管增長(zhǎng)的因子，這種因子可以刺激血管的生長(zhǎng)，這也是彩超可以應(yīng)用在惡性腫瘤診斷病理的基
7、礎(chǔ)。在治療的過程中，必須結(jié)合既往的病史以及臨床的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合的分析，最大程度的減少誤診。通過應(yīng)用超聲彈性成像這項(xiàng)技術(shù)，根據(jù)不同組織的彈性系數(shù)不同，收集被測(cè)體的某個(gè)時(shí)間段以內(nèi)的片段信號(hào)，用自相關(guān)法綜合分析,再以彩色編碼成像，借圖像色彩應(yīng)組織硬度。必要的吋候可以穿刺組織物病理檢查，從而提高乳腺囊腫物是否是良惡性的診斷率。參考文獻(xiàn)［1］張敏惠，顧鵬，曹禮庭，等?高頻彩超診斷乳腺腫塊的臨床應(yīng)用卩］?中國(guó)超聲診斷雜志，2005,05：64-65.⑵呂珂，張縉熙,傅先水?彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病變鑒別的價(jià)值卩］?中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，
8、2008,05：15-16.
