觸發(fā)腦梗死危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

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1、觸發(fā)腦梗死危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析作者:史寶林武艷華張杰孫海鵬王少蘭【摘要】目的:探討與腦梗死急性發(fā)作有關(guān)的觸發(fā)危險(xiǎn)因素,為有效防治突發(fā)腦梗死提供依據(jù)。方法:采用病例對照研究方法對研究對象進(jìn)行調(diào)查,應(yīng)用非條件Logistic回歸模型完成單因素及多因素分析。結(jié)果:多因素非條件Logistic逐步回歸顯示近期感染OR=752,TIA的OR=211,情緒波動(dòng)OR=159和預(yù)防性治療OR=015與腦梗死猝發(fā)有關(guān)聯(lián),其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:近期感染、TIA、情緒波動(dòng)是觸發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而預(yù)防

2、性治療則是保護(hù)因素之一?!娟P(guān)鍵詞】腦梗死;病例對照研究;觸發(fā);Logistic回歸分析【ABSTRACT】Objective:Todeterminetheriskfactorsfortriggereffectsofcerebralinfarction,soastosupplybasisforpreventionofcerebralinfarctionparoxysm.Methods:Thecasecontrolstudypleandmultiplenonconditionallogisticregressionanaly

3、sis.Results:MultiplefactorsLogisticregressionanalysisconfirmedthatcerebralinfarctionparoxysmotionpulse(OR=159)andpreventivetreatment(OR=015).Conclusion:Thestudyshootionpulse,butpreventivetreatmentRI證實(shí)有新發(fā)病灶出現(xiàn)。對照組來自門診或住院的體檢或進(jìn)行預(yù)防性治療人群,其既往具有腦梗死發(fā)病史,但截止調(diào)查之日兩年以上未出現(xiàn)腦梗死急性

4、發(fā)作及其他梗阻性疾病,共調(diào)查65人。12調(diào)查方法與內(nèi)容調(diào)查方法:病例組與對照組由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員,使用自行設(shè)計(jì)的《腦梗死急性發(fā)作危險(xiǎn)因素調(diào)查表》,以直接詢問的方式進(jìn)行問卷調(diào)查,同時(shí)統(tǒng)一詢問方式及引導(dǎo)語,部分體檢指標(biāo)通過病歷獲得。調(diào)查內(nèi)容:主要包括被調(diào)查者的一般情況及分組、既往史、心腦血管疾病的遺傳及家族史、個(gè)人某些生活習(xí)慣、近期(一個(gè)月)內(nèi)發(fā)生的某些疾病或變化、常規(guī)體檢等。13統(tǒng)計(jì)分析方法將病例組與對照組全部資料錄入微機(jī),以Excel建立數(shù)據(jù)庫,并對所有變量按照等級進(jìn)行賦值,對所得資料采用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行單

5、因素、多因素Logistic回歸分析。2結(jié)果21一般情況本研究共調(diào)查病例46例,其中男性31人,女性15人,平均年齡為62歲;對照65例,其中男性39人,女性26人,平均年齡59歲。兩組人群性別比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0632,P=0427),平均年齡間也無差別(t=119,P=0236)。22既往史分析在兩組人群中,對可能與腦梗死發(fā)病相關(guān)聯(lián)的主要疾病患病情況進(jìn)行比較,結(jié)果見表1,差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1病例組、對照組患病率的比較結(jié)果n(略)表2腦梗死急性發(fā)作危險(xiǎn)因素的單因素分析(略) 23單因素Logistic回歸分

6、析將全部危險(xiǎn)因素按等級量化賦值,逐一引入Logistic回歸模型進(jìn)行分析,結(jié)果見表2。近期感染、TIA、情緒劇烈波動(dòng),以及家族史、飲酒史和血糖升高均為腦梗死急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素,而長期預(yù)防性治療則是保護(hù)因素之一,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。24多因素Logistic回歸分析:將單因素Logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)變量引入模型,進(jìn)行Logistic逐步回歸分析,以P≤005作為變量選入標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果見表3。表3腦梗死急性發(fā)作危險(xiǎn)因素的多因素分析(略)3討論 腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜,國內(nèi)外經(jīng)大量研究

7、確認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、TIA、高脂血癥、遺傳家族史等[2~5]均為腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素,但上述因素在腦梗死高危人群中長期存在并相對穩(wěn)定,這一點(diǎn)在本次研究人群中也得到證實(shí),而腦梗死的發(fā)病多為急性起病,所以僅用這些因素尚無法對其急性起病作出合理解釋。所以認(rèn)為腦梗死的發(fā)病是在眾多危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,受到某些因素誘導(dǎo)而發(fā)生的。因此,探討腦梗死急性起病的觸發(fā)因素對于該疾病的有效預(yù)防控制及降低其危害性具有重要意義。本資料結(jié)果顯示,腦梗死急性發(fā)作組與對照組人群相比較,在近期感染、TIA、情緒劇烈波動(dòng)、家族史、飲酒史、血糖值及預(yù)防性治

8、療等方面存在顯著性差異(P<005),上述結(jié)果經(jīng)多因素Logistic回歸分析方法對某些可能引起混淆作用的因素進(jìn)行調(diào)整,結(jié)果表明近期感染、TIA、情緒劇烈波動(dòng)是觸發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素,而預(yù)防性治療則是唯一的保護(hù)性因素。其中,近期感染可以觸發(fā)腦血管炎、引起血液高凝狀態(tài),是觸發(fā)腦梗死的首要危險(xiǎn)因素[6~7],本研究顯

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