尿道下裂危險因素的logistic回歸分析

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1、尿道下裂危險因素的Logistic回歸分析【關(guān)鍵詞】,尿道下裂;,小兒；logistic回歸　　［摘要］目的:分析尿道下裂危險因素。方法:采用回顧性研究方法，對86例小兒尿道下裂的相關(guān)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果:危險因素按OR值排序，依次為先兆流產(chǎn)、殺蟲劑、雌激素、保胎藥、有機(jī)溶劑、洗滌劑、孕早期感冒、孕早期不當(dāng)用藥、胎齡＜37周。結(jié)論:加強(qiáng)孕期保健，避免孕期特別孕早期病毒感染、不當(dāng)用藥及接觸有機(jī)化學(xué)溶劑對于預(yù)防尿道下裂的發(fā)生有重要意義。　　　?。坳P(guān)鍵詞］尿道下裂;小兒；logistic回歸　　LogisticRegres

2、sionAnalysisontheRiskFactorsofHypospadias　　Abstract：ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofhypospadias.MethodsAppliedretrospectivestudy，analyzedthecorrelationfactorsof86pouspedohypospadiasbymultiplefactorsandnonconditionlogisticregressionanalysis.ResultsSorttheriskfactorsbyturnsac

3、cordingtoORvalue,threatenedabortion,insecticide,oestrogenichormone,tocolyticagent,7organicsolvent，abstergent，subcalorismandmalmedicationininchoateddurationofpregnancy，conceptusage<37weeks.ConclusionIt'simportantsignificancetopreventhypospadiasbyreinforcingantenatalcare；avo

4、idingviralinfection，malmedicationandtouchorganicchemistrysolventindurationofpregnancyespeciallynonage.　　Keywords:Hypospadias;Pedo；Logisticregression　　尿道下裂(hypospadias)是小兒泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形，病因尚不明確，目前研究認(rèn)為，尿道下裂的發(fā)生與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境因素和藥物干擾等因素有關(guān)。為了解其發(fā)病危險因素，本文對86例尿道下裂患兒進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。　　1　對象與方法　

5、　1.1　對象　病例組86例來自我院泌尿外科1990年1月至2004年12月住院的患兒，年齡5歲～14歲。所有病例有典型的臨床表現(xiàn)。采用ICD9752.6國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷分四型，Ⅰ型(陰莖頭、冠狀溝型)11例，Ⅱ型(陰莖體型)63例，Ⅲ型(陰莖陰囊型)9例，Ⅳ7型(會陰型)3例；排除單純性陰莖下曲、腎上腺性征異常癥、真兩性畸形。對照組隨機(jī)抽取同期住院的我院外科患兒100例。年齡5歲～10歲，無各種先天性畸形、遺傳性疾病。兩組母親年齡、居住地區(qū)上有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！　?.2　調(diào)查內(nèi)容及方法　詢問患兒和正常兒

6、童的母親，查閱患兒病歷，用自編的危險因素登記表格進(jìn)行危險因素登記，采用相同的表格。參照文獻(xiàn),從母親因素、胎兒因素、分娩因素、環(huán)境因素、父親因素5個方面列出22個危險因素并進(jìn)行登記。先進(jìn)行單因素非條件Logistic分析，選擇其中有意義的變量進(jìn)行多因素非條件Logistic分析。各危險因素的定義及賦值方法見表1?！　?.3　數(shù)據(jù)處理及分析方法　數(shù)據(jù)處理利用SPSS10.0軟件包進(jìn)行非條件的Logistic回歸分析。　　2　結(jié)果　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果見表2。　　表1　尿道下裂危險因素的定義及賦值方法（略）　　表2　進(jìn)入多因素模型的危險

7、因素Logistic回歸分析（略）　　3　討論7　　尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形［1］，給患兒及其家屬帶來較大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其發(fā)生機(jī)制尚不明確。國外研究41078例男性新生兒中，168例患尿道下裂，發(fā)生的危因素包括先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕早期應(yīng)用保胎藥等［2］。本研究顯示，先兆流產(chǎn)為高危因素，OR為6.36，與文獻(xiàn)報道一致。雌激素及保胎藥可能影響雄性激素代謝途徑和正常的細(xì)胞信號傳遞，干擾胎兒的下丘腦垂體性腺軸，甚至可改變基因的穩(wěn)定性。研究認(rèn)為［3］，在男性外生殖器的形成過程中胎兒睪酮起重要作用，由絨毛膜促性腺激素刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞在胚胎8周時

8、開始產(chǎn)生睪酮，12周時達(dá)高峰。外生殖器的發(fā)育受雙氫睪酮的調(diào)節(jié)，雙氫睪酮是睪酮經(jīng)5α還原酶的作用轉(zhuǎn)化而成。任何使睪酮缺乏、產(chǎn)生不足、過遲或