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1、癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床治療論文.freelg/kg，最大劑量不超過10mg。或按(年齡+1)mg計算，如1歲2mg，2歲3mg，以此類推。以每分鐘1～2mg的速度緩慢靜脈注射。如因小兒用量少不容易控制注射速度，可將原液稀釋后注射。原液稀釋后常出現(xiàn)混濁，但不影響療效。如在靜脈注射過程中患兒發(fā)作停止，則剩余藥液不必繼續(xù)注入。成人首次靜脈注射10～20mg，注射速度2～5mg/min，如癲癇持續(xù)或復發(fā)可于15分鐘后重復給藥，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小時內緩慢靜脈滴注。(2)氯羥安定(勞拉西泮，lorazepam，LZP)：靜脈注射成人推薦用藥劑量4mg，緩慢注射，注射速度2
2、mg/min，如果癲癇持續(xù)或復發(fā)可于10～15分鐘后按相同劑量重復給藥；如再經10～15分鐘后仍無效，需采取其他措施。12小時內用量一般不超過8mg。12歲以下小兒的安全性與劑量尚未確定。對18歲以下的患者不推薦靜脈注射本藥?？拱d癇作用的維持時間比安定長。(3)苯妥英鈉：成人靜脈注射每次150～250mg，注射速度50mg/min，必要時30分鐘后可再次靜注100～150mg，一日總量不超過500mg。靜脈滴注用量(16.4±2.7)mg/k。小兒常用量：靜注5mg/k或按體表面積250mg/m2，1次或分2次注射。靜脈注射速度過快易導致房室傳導阻滯、低血壓、心動過緩，甚至心跳驟停、呼吸抑制
3、。有引起結節(jié)性動脈周圍炎的報道。注意監(jiān)測心電圖及血壓。腦達峰時間比地西泮長，約15～30分鐘，無呼吸抑制。(4)磷苯妥英：是苯妥英鈉的前體藥，藥理特性與苯妥英鈉相同，應用劑量相等。水溶性，局部刺激小。(5)苯巴比妥：成人靜脈注射每次200～250mg，注射速度60mg/min，必要時6小時后重復1次。極量每次250mg，每日500mg。可引起呼吸抑制、低血壓，如已經應用安定，則增加呼吸抑制的風險。靜脈注射應選用較粗的靜脈，減少局部刺激，否則可能引起血栓形成。應避免藥物外滲或注入動脈內，外滲可引起組織化學性損傷，注人動脈內則可引起局部動脈痙攣、劇痛，甚至發(fā)生肢端壞疽。(6)丙戊酸鈉：丙戊酸鈉注
4、射液15～30mg/kg靜脈推注后，以1mg/(kg·h)的速度靜脈滴注維持。(7)水合氯醛：10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌腸。(8)利多卡因：主要用于安定靜脈注射無效者。用量2～4mg/kg，加人10%葡萄糖內，以50mg/(kg·h)的速度靜脈滴注。心臟傳導阻滯及心動過緩者慎用，必要時進行心電監(jiān)測。3.超過30分鐘終止發(fā)作的治療(1)請專科醫(yī)生會診、治療，如有條件進入癲癇加強單元或ICU治療。(2)可酌情選用下列藥物：如咪達唑侖、普魯泊福(propofo1)、硫噴妥、戊巴比妥等，必要時請麻醉科協(xié)助治療。(3)對有條件者進行EEG監(jiān)測。4.維持治療在應用上述方法控制發(fā)作后，
5、應立即應用長效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌內注射，每8小時一次，以鞏固和維持療效。同時，根據(jù)發(fā)作類型選用口服AEDs，必要時可鼻飼給藥，達有效血藥濃度后逐漸停止肌內注射苯巴比妥。5.病因治療確定病因和進行病因治療。6.治療中的評價(1)多數(shù)病例需EEG檢查，在等待EEG結果時，不應延遲治療。(2)如患者的臨床發(fā)作活動停止，意識恢復，則不需EEG監(jiān)測。(3)如抽搐已停止，而意識狀態(tài)未迅速恢復，應做EEG，以明確放電的發(fā)作活動是否停止。7.目前國際上推薦的有關全面強直一陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床處理流程和規(guī)范。(三)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療靜脈注射安定或氯羥安定，用法同驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
6、(四)恢復和調整原口服藥物(五)癲癇專業(yè)專家會診
