資源描述：
《顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤71例臨床分析 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤71例臨床分析【摘要】 目的：探討顯微外科手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的診斷和臨床療效。方法：對71例腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)治療的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：67例病人術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合，符合率94.4%。治療顯效33例,占46.8%;有效率30例,占42.3%;無效8例,占10.9%。結(jié)論：顯微手術(shù)以其損傷小,適應(yīng)癥寬,全切除率高等優(yōu)點,臨床效果好。【關(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)診斷臨床療效 ClinicalAnalysisofGliomaMicrosurgeryinSeventy-onePatients Abs
2、tract:Objective：Toanalysisthediagnosisandclinicalcurativeeffectofbraingliomamicrosurgery.Method：Clinicaldataof71patientstreatedbymicrosurgeryaissametopathologicaldiagnosisin67patientsbysixty-sevenpatients(94.4%).Theexcellencerate,effectiverateandineffectiverateicrosur
3、geryofgliomahasthebetterclinicalresultonduetoit’slessdamage,a;Microsurgery;Diagnosis;Clinicalcurativeeffect 腦膠質(zhì)瘤占腦腫瘤構(gòu)成的50%以上，英國的數(shù)據(jù)顯示年發(fā)病率為21/10萬。腦膠質(zhì)瘤的病因未明，且無根治手段。我院自1998年2月至2005年10月共收治腦膠質(zhì)瘤71例,均行顯微外科手術(shù)治療,獲得良好臨床效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料：本組男49例,女22例。年齡12～73歲,平均年齡49歲。行
4、顯微外科手術(shù)腫瘤全切除33例,大部分切除30例,部分切除8例,主要臨床表現(xiàn):頭痛、伴有惡心嘔吐、癲癇、皮質(zhì)脊髓束受累、顱神經(jīng)損害4例、腦干受累多言和（或）易怒或懶言、表情淡漠等精神癥狀,部分有偏癱或共濟失調(diào)。隨訪0.5～9年,平均4年?！ ?.2影像學(xué)診斷：所有均經(jīng)MRI檢查,顯示膠質(zhì)瘤表現(xiàn)形態(tài)多樣,可為實性或囊性；在T1加權(quán)像顯示病灶呈低信號或混雜信號。在T2加權(quán)像顯示病灶呈等信號或高信號,囊變;注射對比劑后腫瘤實質(zhì)部分可見不均勻強化，病灶呈彌散大片狀,其間無明顯分界,腫瘤浸潤與水腫無法分辨。信號異常在FLAIR像上較T2加權(quán)更
5、為顯著。腫瘤的部位分別為額葉18例,顳葉27例,枕葉9例,小腦17例?！ ?.3顯微手術(shù)方法及療效判定：根據(jù)MRI影像全麻下常規(guī)開顱,打開硬腦膜后顯微鏡下手術(shù),從最接近腫瘤表面的部位切入,鏡下見腫瘤位于腦白質(zhì)內(nèi),呈紫紅色或魚肉狀。嚴(yán)格從腫瘤外圍水腫帶或膠質(zhì)增生帶進入,嚴(yán)格遵從一看、二摸、三穿刺、四、快速活檢的原則,邊分離邊用腦棉保護腦組織,直到腫瘤完全切除,徹底止血。療效判斷 參照王忠誠的標(biāo)準(zhǔn)〔1〕分為3個等級。①顯效:腫瘤病灶消失；②有效:腫瘤縮小在50％以上；③無效:腫瘤縮小在25％～50％之間?！ ?結(jié)果 67例病人術(shù)前診
6、斷與術(shù)后病理診斷符合，符合率94.4%，其他4例病人分別術(shù)前診斷為小腦梗塞1例；畸胎瘤1例；皮樣囊腫1例和腦轉(zhuǎn)移瘤1例，術(shù)后均病理證實為腦膠質(zhì)瘤。顯微手術(shù)全切腫瘤33例,次全30例；部分切除8例,根據(jù)王忠誠的療效評判標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)手術(shù)治療顯效46.8％；有效率42.3％；無效10.9％，治療總有效率89.1％。術(shù)后隨訪1～8年,平均5.5年,復(fù)發(fā)者26例(復(fù)發(fā)率36.6%)。病理分級1～2級35例,3～4級36例,所有病例術(shù)后均行常規(guī)放療?！ ?討論 統(tǒng)計數(shù)字表明,患惡性膠質(zhì)瘤(低度分化星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤)患者的2年存活率是5
7、%,偏良性膠質(zhì)瘤患者10年存活率是20％〔2〕。膠質(zhì)瘤主要通過升高顱內(nèi)壓與侵蝕生命中樞致病。開顱手術(shù)切除瘤體可以明顯延長病人的生存時間，這是迄今治療腦膠質(zhì)瘤最有效的手段。過去曾認(rèn)為惡性膠質(zhì)瘤的切除程度與預(yù)后無關(guān)，多項預(yù)后分析的研究表明，膠質(zhì)瘤切除范圍擴大，可以使病人生存時間延長，如能做到，提高手術(shù)全切除率仍是目前決定膠質(zhì)瘤治療效果的重要手段〔3〕。特別是低級膠質(zhì)瘤仍然首選外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的是盡可能清除全部腫瘤細(xì)胞，同時不造成新的神經(jīng)功能損害。臨床研究表明,根據(jù)腫瘤細(xì)胞動力學(xué)理論。切除的腫瘤越徹底,術(shù)后綜合治療效果越好〔4，5
8、〕。切除腫瘤的同時重視保護腫瘤周圍正常腦組織和遠(yuǎn)端腦組織的血供是極為重要的，這需要顯微外科器械、輔助設(shè)備與術(shù)者精湛技術(shù)的完美結(jié)合。所以顯微外科手術(shù)在該手術(shù)治療中顯示了很大的優(yōu)勢〔6〕?！ ⌒g(shù)前MRI檢查可以結(jié)合臨床進行定性診斷，但應(yīng)注意與腦梗塞、畸
