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1、赫美補(bǔ)片治療腹外疝108例【摘要】〔背景〕探討赫美補(bǔ)片治療腹外疝的適應(yīng)癥及臨床效果.〔病例報(bào)告〕應(yīng)用4種類型的赫美補(bǔ)片對108例不同類型腹股溝疝及切口疝進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，隨訪觀察3個(gè)月～2年，未見復(fù)發(fā)病例;應(yīng)用網(wǎng)塞加平補(bǔ)片患者中2例術(shù)后出現(xiàn)輕微異物感，1例術(shù)后出現(xiàn)切口皮下積液，1例切口疝術(shù)后14d時(shí)發(fā)生腹直肌前鞘裂開，經(jīng)補(bǔ)片固定后效果良好，未出現(xiàn)疝復(fù)發(fā).〔討論〕赫美補(bǔ)片適用于各種類型的腹股溝疝及切口疝的治療，效果良好.【關(guān)鍵詞】疝腹手術(shù)后并發(fā)癥補(bǔ)片ABSTRACT:BACKGROUNDToobservetheindicationsandclinicalef
2、fectsfortreatmentofabdominalexternalherniaeipatches.CASEREPORTS4typesofHemeipatches3monthsto2years.Thereimissheathrupturedin1case14dayslaterafteroperation,butthepatchesfixedsatisfied,theherniaeipatchesareadapttoalltypesofinguinoherniaandincisionalhernia×10cm平片為43例，15cm×15cm平片為6例.1.
3、2手術(shù)方法 赫美補(bǔ)片治療腹外疝108例【摘要】〔背景〕探討赫美補(bǔ)片治療腹外疝的適應(yīng)癥及臨床效果.〔病例報(bào)告〕應(yīng)用4種類型的赫美補(bǔ)片對108例不同類型腹股溝疝及切口疝進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，隨訪觀察3個(gè)月～2年，未見復(fù)發(fā)病例;應(yīng)用網(wǎng)塞加平補(bǔ)片患者中2例術(shù)后出現(xiàn)輕微異物感，1例術(shù)后出現(xiàn)切口皮下積液，1例切口疝術(shù)后14d時(shí)發(fā)生腹直肌前鞘裂開，經(jīng)補(bǔ)片固定后效果良好，未出現(xiàn)疝復(fù)發(fā).〔討論〕赫美補(bǔ)片適用于各種類型的腹股溝疝及切口疝的治療，效果良好.【關(guān)鍵詞】疝腹手術(shù)后并發(fā)癥補(bǔ)片ABSTRACT:BACKGROUNDToobservetheindicationsandcli
4、nicaleffectsfortreatmentofabdominalexternalherniaeipatches.CASEREPORTS4typesofHemeipatches3monthsto2years.Thereimissheathrupturedin1case14dayslaterafteroperation,butthepatchesfixedsatisfied,theherniaeipatchesareadapttoalltypesofinguinoherniaandincisionalhernia×10cm平片為43例，15cm×15cm平
5、片為6例.1.2手術(shù)方法腹股溝疝采用硬膜外麻醉，切口疝采用全身麻醉,手術(shù)入路及疝囊解剖游離與傳統(tǒng)手術(shù)相同.一般不切開疝囊，將其直接內(nèi)翻入腹，疝囊特別巨大者可給切除部分疝囊后，重建疝囊，再內(nèi)翻入腹.應(yīng)用T2型補(bǔ)片時(shí)，先將圓形補(bǔ)片置入內(nèi)環(huán)，縫合縮小內(nèi)環(huán)以免補(bǔ)片脫出，再將矩形補(bǔ)片平鋪于精索后方,分別與恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱縫合固定6～8針；應(yīng)用T4型補(bǔ)片時(shí)，將網(wǎng)塞置入內(nèi)環(huán)，最外層網(wǎng)葉與周圍腹橫筋膜縫合固定4針，矩形補(bǔ)片放置方法與T2型補(bǔ)片相同；應(yīng)用平補(bǔ)片時(shí)，將平補(bǔ)片修剪為適宜大小置入內(nèi)環(huán)，余下平補(bǔ)片平鋪于精索后方.對切口疝進(jìn)行修補(bǔ)時(shí)，先將游離疝囊，后將平補(bǔ)片
6、折疊成雙層置于腹膜前方，邊緣與腹膜或周圍組織縫合固定4～6針.1.3結(jié)果108例患者均在術(shù)后24h內(nèi)下床活動，5～7d出院，其中102例（94.4%）獲得了隨訪，時(shí)間為3個(gè)月～2年，未見復(fù)發(fā)病例.應(yīng)用T4患者中2例（4.9%）術(shù)后有輕微異物感，1例(2.4%)術(shù)后出現(xiàn)切口皮下積液，經(jīng)相應(yīng)治療后治愈；1例切口疝患者術(shù)后14d時(shí)發(fā)生腹直肌前鞘裂開，經(jīng)補(bǔ)片固定效果良好，未出現(xiàn)疝復(fù)發(fā).2討論1986年Lichtenstein首先提出了無張力疝修補(bǔ)術(shù)的概念并應(yīng)用于臨床，以其創(chuàng)傷小,痛苦輕,恢復(fù)快,不限制活動，尤其是低復(fù)發(fā)率，給疝修補(bǔ)術(shù)帶來了技術(shù)創(chuàng)新.這種修補(bǔ)是以人工材
7、料進(jìn)行修補(bǔ)，將補(bǔ)片接于腹內(nèi)斜肌弓狀下緣及腹股溝韌帶之間，以加強(qiáng)腹股溝管后壁.這種方法克服了經(jīng)典手術(shù)對正常解剖關(guān)系的干擾，且縫合無張力，從生物學(xué)和生理學(xué)的角度來解決了外科問題.無張力疝修補(bǔ)術(shù)的理論基礎(chǔ)有如下幾個(gè)方面：1)腹橫筋膜的缺損和破壞是引起腹股溝疝的根本原因，經(jīng)典的疝修補(bǔ)術(shù)沒有建立在修復(fù)腹橫筋膜的基礎(chǔ)上，不符合現(xiàn)代解剖學(xué)原理，且效果差；2)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)存在著縫合張力高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢,復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)〔1〕；3)由于組織退變，膠原纖維合成減少和分解增加，局部抗張力減弱，使經(jīng)典疝修補(bǔ)法更不牢固，易致疝復(fù)發(fā)，尤其是遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)〔2〕；4)對于復(fù)發(fā)疝，再次手術(shù)時(shí)較
8、難找到解剖層次，常找不到用于再次修補(bǔ)的組織.理想的無
