針刀配合中藥內(nèi)服治療跟痛癥

《針刀配合中藥內(nèi)服治療跟痛癥 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、針刀配合中藥內(nèi)服治療跟痛癥【關(guān)鍵詞】跟痛癥針刀中藥筆者運(yùn)用針刀療法配合中藥內(nèi)服跟痛癥治療28例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料本組28例，男20例，女8例，年齡35～76歲；病程3個月～4年；左足14例，右足9例，雙足5例；X線片顯示跟骨骨質(zhì)增生5例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照高等中醫(yī)院校骨傷專業(yè)教材《中醫(yī)傷筋學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。①跟骨疼痛，功能受限，行走困難；②查體跟底或跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有局限性壓痛點(diǎn)或全足跟有壓痛；③X線片顯示：跟底有或無骨刺樣增生物；④排除骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟腱滑囊炎、骨結(jié)核、骨感染、骨腫瘤引起的跟痛病變。排除

2、有皮膚病、感染病灶、嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病、血友病等伴發(fā)病的患者。2治療方法2．1針刀療法患者俯臥于治療床上，足跟朝上，踝前墊軟枕，足跟部常規(guī)消毒鋪巾，依跟骨跖面壓痛點(diǎn)定位，先局部痛點(diǎn)注射麻醉，小針刀在壓痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)皮膚與足縱軸平行垂直刺入。當(dāng)針刀觸到肌腱抵止點(diǎn)時(shí)，刀刃沿其邊緣一次切割，將附著在其下的變性軟組織鏟下剝離，然后出針消毒紗布覆蓋針孔，拇指按壓3～5min以壓迫止血，外貼創(chuàng)可貼。2．2中藥治療中藥組方：黃芪30g，熟地20g，當(dāng)歸15g，秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g，紅花8g，牛膝、獨(dú)活各20g，骨碎補(bǔ)、地龍各

3、15g，地鱉蟲7g，水蛭3g，木香、炙甘草各10g。跟痛劇烈、得熱痛減、局部皮色不紅、觸之不熱者加制川烏、細(xì)辛、乳香、沒藥；跟痛放射外踝及外側(cè)小腿，游走不定加防風(fēng)、白芷；足跟酸痛，重著、腫脹，局部肌膚麻木不仁加防己、萆薢、薏苡仁；跟骨結(jié)節(jié)壓痛局部灼熱紅腫，壓之囊性感，得冷稍舒加忍冬藤、豨簽草;跟痛跖內(nèi)側(cè)疼痛不移，痛如錐刺，舌質(zhì)紅，舌下瘀斑，血瘀嚴(yán)重加穿山甲、丹參；跟骨前內(nèi)側(cè)明顯壓痛點(diǎn)，可觸及硬性腫物，骨質(zhì)增生嚴(yán)重加杜仲、巴戟天；跟痛伴短氣乏力，行動遲緩，氣虛較重加黨參、云苓；跟下失去壓縮感，跟下空虛感，壓痛范圍廣，腰膝酸軟

4、，手足不溫，腎陽虛加附子、仙靈脾；跟骨隱痛，跟下空虛感，血心煩熱，舌紅少苔脈細(xì)弦，腎陰虛加枸杞子、女貞子。1天1劑，煎取400ml，早晚各200ml于飯后2小時(shí)口服，10天為1個療程，一般2～3個療程。3治療結(jié)果3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患足疼痛腫脹完全消失，顯效：患足疼痛腫脹基本消失，長時(shí)間行走后稍有不適。好轉(zhuǎn)：患足疼痛腫脹較治療前明顯減輕。3．2臨床療效28例中，痊愈17例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，愈顯率85．7％。4討論一般認(rèn)為，跟痛癥與退化和勞損、跟骨下纖維脂肪墊損傷、跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨下及跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎、跟腱周圍炎等

5、因素因素有關(guān)。主要原因是跟骨本身病變，跟周或附著于跟骨的肌肉、韌帶、筋膜和神經(jīng)及保護(hù)結(jié)構(gòu)的勞損性病變[1]。跖長韌帶與跖腱膜后端均附著在跟骨結(jié)節(jié)的上下緣起維持足弓的作用。由于跖長韌帶和跖腱膜長期勞損炎性變，產(chǎn)生跖長韌帶和跖腱膜緊張、痙攣、攣縮，引起跟骨附著點(diǎn)處持續(xù)牽拉損傷，韌帶和跖腱膜的纖維也就不斷地被撕裂，人體為了加強(qiáng)此處的強(qiáng)度防止被拉斷，使附著點(diǎn)不斷鈣化和骨化而形成骨刺和炎性刺激產(chǎn)生滑囊炎導(dǎo)致足跟部疼痛。因此，采用針刀對跟骨結(jié)節(jié)，尤其是跟骨底面結(jié)節(jié)及跖腱膜附著處炎性瘢痕粘連組織的松解剝離；同時(shí)重視跟底滑囊炎切開、減壓、

6、引流，以促進(jìn)和改善局部血液循環(huán)，減輕局部牽拉力，促使炎癥吸收達(dá)到止痛目的。跟痛癥屬中醫(yī)“骨痹”范疇。多因勞累日久，涉水冒寒，久居濕地或局部氣血受損，以致風(fēng)寒濕邪氣乘虛浸入，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。足跟部為腎經(jīng)之所主。腎藏精，主骨；肝藏血，主筋；腎精充足，肝血盈滿，則筋骨強(qiáng)健。由于長期勞損及中年以后，肝腎之氣不足，腎虛無以生骨，肝虛無以養(yǎng)筋，筋骨隨之退行；肝腎精血同源，氣血生成不足則足跟筋骨失養(yǎng)易受風(fēng)寒濕邪侵襲。所以肝腎虧虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，風(fēng)寒濕邪侵襲及跌仆損傷為發(fā)病誘因[2]。自擬中藥方具有補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、祛風(fēng)

7、除濕、通絡(luò)止痛之功效。方中熟地、牛膝補(bǔ)益肝腎；四物湯與黃芪氣血雙補(bǔ)，滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)血活血；獨(dú)活、秦艽補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕；牛膝又具祛風(fēng)濕，引血下行，與獨(dú)活相配善祛腰以下之風(fēng)濕；木香理氣活血；炙甘草調(diào)和諸藥，協(xié)助黃芪補(bǔ)氣配桃仁、紅花、骨碎補(bǔ)與地龍、地鱉蟲、水蛭活血化瘀。藥理研究表明，桃仁、紅花有明顯抗炎、抗粘連，與骨碎補(bǔ)合用能促進(jìn)成骨細(xì)胞成熟，軟骨細(xì)胞及骨生長，軟骨破壞的修復(fù)；骨碎補(bǔ)能改變軟骨細(xì)胞功能，推遲細(xì)胞退行性變，降低骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率及發(fā)病程度，推遲發(fā)病時(shí)間；地龍、地鱉蟲、水蛭均具有抗凝、抗血栓作用，改善血液微循環(huán)。針

8、刀療法配合自擬中藥方治療跟骨骨刺、跖筋膜炎、跟骨下脂肪墊損傷、跟腱周圍炎等引起的跟痛癥療效顯著?！?/p>