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《脊髓半離斷及去小腦動物觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、脊髓半離斷和去小腦動物觀察屠佳杰2013171048張霄2013171065邱仔妮2013171069病例患者，女性，54歲。凌晨6時解便后，突然感到雙側(cè)臀部疼痛，上下肢有下墜感，行走無力，需扶梯而行，后逐漸雙下肢無力加重，4小時后完全不能行走，同時伴有大小便失禁，無明顯腰腿疼，無頭痛，既往史中30年前有“腰椎間盤突出癥”。兩年前腰椎CT提示：L3-L5椎間盤突出。當(dāng)日急診入院。體檢：生命體征平穩(wěn)，神清，語利，頸軟，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋緣下未觸及。神經(jīng)科檢查：脊柱生理弧度存在，雙下肢無腫脹、萎縮，棘突無壓痛，T12以下右側(cè)針刺覺減退，觸覺存在，位置覺與振動覺尚
2、可，上下肢關(guān)節(jié)活動度正常，左肌力減退運動障礙。運動定位：T12水平，感覺定位：T12水平。脊髓MRI提示：無占位性病變。入院診斷：脊髓前半切綜合征（T12水平）。脊髓半切綜合征指由于外部的壓迫和脊髓內(nèi)部的病變等原因引起的脊髓病損，導(dǎo)致病損平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細(xì)觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。由此引起的運動障礙可影響患者行走，感覺障礙則使患者容易造成損傷，尤其是皮膚感覺障礙可導(dǎo)致皮膚燙傷等損傷，嚴(yán)重影響日常生活，造成病人的殘疾。運動傳導(dǎo)通路前外側(cè)索傳入系統(tǒng)運動傳導(dǎo)通路后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)實驗器材和藥品
3、小動物手術(shù)器械、大頭針、小鑷子、小鼠鼠臺、20ml燒杯、棉球、紗布、乙醚實驗步驟實驗步驟（1）術(shù)前觀察：將小鼠置于實驗臺上，使其自由活動。先觀察其正?；顒忧闆r，然后用針刺其后肢腳趾，觀察小鼠的反應(yīng)。再用燒熱的玻璃針燙其足部，觀察小鼠反應(yīng)（2）麻醉。固定：將小鼠罩于燒杯內(nèi)，然后放入一團(tuán)浸透乙醚的棉球進(jìn)行麻醉，至動物活動停止、呼吸變慢為止。注意不可麻醉過深，也不要完全密閉燒杯，以免窒息。將小鼠固定在小鼠鼠臺上，注意勿將小鼠上下唇完全夾閉，以免窒息死亡。實驗步驟（3）手術(shù)半離斷脊髓：以小鼠浮肋為標(biāo)志，沿背部中線剪開皮膚約2cm，暴露1-3腰椎棘突（不宜過高過低）可以看到一根很粗的血管，即脊
4、髓后靜脈。以脊髓后靜脈為標(biāo)志，將其撥至一旁，伸入大頭針向左側(cè)或右側(cè)一劃，將一側(cè)脊髓離斷，用生理鹽水棉球覆蓋傷口。動物從麻醉中蘇醒后即可進(jìn)行觀察。觀察項目（1）縮腿反射：用針刺小鼠脊髓離斷側(cè)后肢腳趾，觀察縮腿反射是否出現(xiàn)。再刺其對側(cè)后肢腳趾，比較二者有何不同。（2）痛覺：將玻璃針燒熱，然后燙小鼠脊髓離斷側(cè)足部，觀察小鼠反應(yīng)。再燙對側(cè)足部，比較兩者反應(yīng)是否相同。注意是否回頭尖叫。（3）隨意運動：將小鼠放在桌上自由爬行，觀察其后肢運動情況，是否癱瘓？癱瘓發(fā)生在哪一側(cè)？（4）離斷小鼠另一側(cè)脊髓，觀察小鼠雙下肢運動和感覺變化。病例患者，女性，56歲。走路不穩(wěn)5年，吞咽困難1年?；颊?年前開始出
5、現(xiàn)走路不穩(wěn)，有時摔倒，近一年不能行走，并出現(xiàn)語言不清、吞咽困難，伴有小便失禁。入院查體：表現(xiàn)為小腦性語言，雙眼水平性眼震，咽反射消失，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙手指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，上肢輪替試驗陽性。MRI檢查顯示小腦、腦橋明顯萎縮，有家族遺傳史。臨床診斷為：小腦萎縮。前庭小腦脊髓小腦皮層小腦實驗器材和藥品小動物手術(shù)器械、大頭針、小鑷子、鼠板、20ml燒杯、棉花球、紗布、乙醚實驗步驟（1）術(shù)前觀察：將小鼠置于實驗臺上，使其自由活動，觀察其正?；顒忧闆r。（2）麻醉：將小鼠罩于燒杯內(nèi)，然后放入一團(tuán)浸透乙醚的棉球進(jìn)行麻醉，至動物活動停止、呼吸變慢為止。注意不可麻醉過
6、深，也不要完全密閉燒杯，以免小鼠窒息死亡。實驗步驟（3）損傷一側(cè)小腦手術(shù)：將小鼠俯臥于鼠臺上，用鑷子提起頭部皮膚，在兩耳之間頭部正中橫剪一小口，再沿著頭部正中線向前方剪開長約1cm，向后剪至耳后緣水平；用左手拇指和食指捏住頭部兩側(cè)，用手術(shù)刀柄將頸肌輕輕往后剝離，暴露頂骨。通過透明的顱骨，可看到位于頂骨下方的小腦。在第一只小鼠頭部正中線一側(cè)1-2mm處用大頭針上下滑動破壞小腦蚓部，在第二只小鼠頭部正中線一側(cè)2-4mm處用大頭針上下滑動破壞小腦蚓旁部。如有出血，以棉球壓迫止血。探針拔出后，用鑷子將皮膚復(fù)位。動物從麻醉中蘇醒后即可進(jìn)行觀察。觀察項目（1）運動失調(diào)：總是向傷側(cè)的方向回屈，或圍
7、繞身體中軸向單方向旋轉(zhuǎn)不停。小鼠會向某一側(cè)翻滾。（2）姿勢不平衡：觀察其姿勢不平衡現(xiàn)象和肢體肌緊張度的改變。結(jié)果分析小腦的蚓部有抑制同側(cè)伸肌的作用，當(dāng)破壞一側(cè)的蚓部時解除了這種抑制作用，加強伸肌興奮性，使小鼠向同側(cè)翻滾。小腦的蚓旁部有易化同側(cè)伸肌的作用，當(dāng)破壞一側(cè)的蚓旁部時解除了這種促進(jìn)作用，減弱伸肌興奮性，使小鼠向?qū)?cè)翻滾。痛溫觸覺和精細(xì)觸壓覺在脊髓內(nèi)傳導(dǎo)的特點？小腦分為哪三個主要的功能部分？
