《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論探討

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1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論探討劉淑彥，張拴成，董尚樸【摘要】對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于睡眠的生理機(jī)制，睡眠發(fā)生病變的病機(jī)，導(dǎo)致“臥不安”“目不瞑”“多臥”等病變常見的臟腑、經(jīng)絡(luò)病變，以及對(duì)于“目不瞑”“不得臥”“多臥”等病變的治則、治療方劑、針刺治法等進(jìn)行了詳盡的論述。【關(guān)鍵詞】《黃帝內(nèi)經(jīng)》；睡眠理論；生理機(jī)制；病機(jī)；治則；治法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的多個(gè)篇章中可見關(guān)于睡眠的闡述。其對(duì)于睡眠的描述，多稱之為“臥”“目瞑”；對(duì)于其病變則多描述為“不得臥”“目不瞑”“嗜臥”“臥不安”“多臥”等。把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)睡眠的散論集中起來，就發(fā)現(xiàn)其對(duì)睡眠有深入的認(rèn)識(shí)并已經(jīng)進(jìn)行

2、了理論闡述。對(duì)于睡眠的生理機(jī)制，睡眠發(fā)生病變的病機(jī)，導(dǎo)致“臥不安”“目不瞑”等病變常見的臟腑、經(jīng)絡(luò)病變，以及對(duì)于“目不瞑”“不得臥”等病變的治則、治療方劑、針刺治法等進(jìn)行了詳盡的論述?，F(xiàn)就《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)內(nèi)容分論如下：　　1睡眠的生理機(jī)制　　睡眠是重要的生理現(xiàn)象，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為睡眠的生理機(jī)制與衛(wèi)氣的循行有密切關(guān)系。認(rèn)為衛(wèi)氣的正常運(yùn)行規(guī)律是晝行于陽夜行于陰。而目的開合由蹺脈所司，《靈樞·寒熱病》論述：“陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”蹺脈盈虛又取決于衛(wèi)氣的運(yùn)行?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》中指出：“

3、衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。”正是衛(wèi)氣的這種運(yùn)行規(guī)律使得人體的衛(wèi)氣在夜間運(yùn)行于陰分，陰氣盛，故產(chǎn)生睡眠；白晝行于陽分，陽氣盛，故人體處于清醒狀態(tài)?！　≡凇稜I(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇中又對(duì)老人與壯年人的睡眠狀態(tài)的不同進(jìn)行了論述，也認(rèn)為與衛(wèi)氣的運(yùn)行有關(guān)，指出老年人夜間不能熟睡，壯年人白天精力充沛而夜晚熟睡是因?yàn)椤皦颜咧畾庋ⅲ浼∪饣?，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！薄　?睡眠異常的病因病機(jī)　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然沒有把“不得臥

4、”或“目不瞑”作為一個(gè)單獨(dú)的疾病進(jìn)行系統(tǒng)的闡述，但對(duì)于多種涉及到睡眠異常的疾病的病因病機(jī)及其癥狀表現(xiàn)都進(jìn)行了詳盡的敘述?！　≡凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中所記載的導(dǎo)致“不得臥”“目不瞑”的原因有三。　　2.1他病影響，衛(wèi)氣受阻《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記載的其他疾病癥狀表現(xiàn)中可見“不得臥”“目不瞑”等癥狀表現(xiàn)，諸如咳喘、胃不和、嘔吐、腹?jié)M等，均可見不得安臥的表現(xiàn)。如《素問·評(píng)熱病論篇第三十三》：“岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也?！薄　∮善渌?/p>

5、病癥影響導(dǎo)致“不得臥”“目不瞑”的病機(jī)，在《靈樞·大惑論第八十》進(jìn)行了具體的論述：“病而不得臥者……衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！闭J(rèn)為其他病癥影響衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，使得衛(wèi)氣不得入于陰分，就形成陰氣虛，陰虛不能斂陽，所以不能閉目安眠?！　?.2邪客臟腑，氣機(jī)失常在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，脾、胃、肝等臟腑感受邪氣發(fā)生病變，可見“不得臥”“目不瞑”等癥狀。　　如肝臟病變常見睡眠異常的癥狀表現(xiàn)，在《素問》中關(guān)于肝痹、肝雍等肝臟病變中均可出現(xiàn)睡眠異常的表現(xiàn)。在《素問·痹論篇第四十三》中論述肝痹的癥狀表現(xiàn)

6、為“肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷”。而《素問·大奇論篇第四十八》中描述肝雍的癥狀為“肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便”。由此可見，《素問》中對(duì)于肝臟出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)中均可出現(xiàn)睡臥不安的癥狀。這與肝的生理功能有關(guān)，肝主藏血，《素問·五臟生成篇第十》論述“人臥血?dú)w于肝”。肝臟受邪，影響其藏血功能，則血液運(yùn)行受到影響，營(yíng)衛(wèi)亦不能進(jìn)行正常循行，衛(wèi)氣運(yùn)行異常就會(huì)發(fā)生“不得安臥”“不得臥”或“臥則驚”等癥狀表現(xiàn)。脾胃發(fā)生病變亦可影響正常的睡眠。在《素問·熱論篇第三十一》中闡述傷寒病變傳至陽明經(jīng)時(shí)，表現(xiàn)為“二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身

7、熱目疼而鼻干，不得臥也”?！端貑枴へ收撈谒氖濉罚骸瓣柮髦?，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥……太陰之厥，則……不欲食，食則嘔，不得臥”。厥，逆也，太陰、陽明二經(jīng)病變均可出現(xiàn)“不得臥”的表現(xiàn)，原因是二經(jīng)受邪，則經(jīng)氣逆行，使得氣機(jī)失常而影響睡眠?！　⌒皻饪陀谂K腑，臟腑發(fā)生病變，導(dǎo)致睡眠時(shí)間和質(zhì)量的改變，其病機(jī)亦是由于影響到衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，衛(wèi)氣不能入陰，則夜寐不安?！鹅`樞·邪客第七十一》記載：“夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？……今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故

8、目不瞑?！薄　×硗?，睡眠異常不僅僅表現(xiàn)為“臥不安”“不得臥”，亦可有“多臥”“嗜臥”的異常表現(xiàn)。如《素問·診要經(jīng)終論篇第十六》：“秋刺夏分，病不已，令