肺功能基礎(chǔ)理論-肺功能儀基礎(chǔ)理論

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1、肺功能基本理論知識(shí)hailangbaiyun1hailangbaiyun制作肺的解剖結(jié)構(gòu)hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作支氣管樹(shù)hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通氣換氣hailangbaiyun制作影響通氣的病理信息阻塞型肺疾病特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影響通氣的病理信息限制型肺疾病特點(diǎn)：肺擴(kuò)張受限，肺順應(yīng)性差，肺容量降低hailangbaiyun制作呼吸力學(xué)---呼吸驅(qū)動(dòng)力檢查呼吸肌力P0.1最大吸氣壓、最大呼氣壓大腦呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力

2、動(dòng)靜態(tài)肺順應(yīng)性hailangbaiyun制作換氣功能（彌散功能）指氧通過(guò)肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結(jié)合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作氧在體內(nèi)的運(yùn)輸運(yùn)動(dòng)心肺功能---氣體代謝測(cè)試CO2O2運(yùn)動(dòng)心肺藕聯(lián)的概念hailangbaiyun制作運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試的目的無(wú)氧閾判斷運(yùn)動(dòng)能力的受限是來(lái)自：-通氣限制-換氣限制-通氣血流灌注失調(diào)-心功能限制-血液循環(huán)限制-做功肌肉限制hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能氣體分布血液灌

3、注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)PaedSpirodhailangbaiyun制作靜態(tài)肺參數(shù)殘氣RV功能殘氣FRC肺總量TLChailangbaiyun制作靜態(tài)肺參數(shù)VT潮氣量BF呼吸頻率MV靜息每分通氣量VCmax肺活量ERV補(bǔ)呼氣量IRV補(bǔ)吸氣量IC深吸氣量=VT+IRVFRC功能殘氣RV殘氣TLC肺總量hailangbaiyun制作用力時(shí)間肺活量曲線012345abcMMEF=bc/ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLChailangbaiyun制作流速容量環(huán)FVCFlow-VolumeLoophailangbaiy

4、un制作流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLChailangbaiyun制作動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV每分最大通氣量hailangbaiyun制作動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（2）PEF峰流速FEF2525%呼氣流速，MEF75FEF5050%呼氣流速，MEF50FEF7575%呼氣流速，MEF25MMEF中段呼氣流速PIF吸氣峰流速FIV1吸氣一秒量hailangbaiyun制作阻塞型通氣功能障礙hailangbaiyun制作限制型通氣功能障礙hailangbaiyun制作混合型通氣功能障礙hailangbaiyu

5、n制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)hailangbaiyun制作換氣功能的生理基礎(chǔ)需要三個(gè)步驟：1.氣體分布Distribution2.彌散Diffusion3.血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作標(biāo)準(zhǔn)一口氣彌散（SB）測(cè)試的原理hailangbaiyun制作測(cè)試氣體0.3%CO:CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，并且結(jié)合能力是O2的200倍，能夠?qū)浬⒄系K充分反映出來(lái)。參數(shù)：DLCO0.3%CH4:甲

6、烷和氦氣性質(zhì)一樣，化學(xué)性能穩(wěn)定。我們已知吸入前的甲烷濃度和吸入容量，呼出的甲烷濃度和容量，利用質(zhì)量守恒定律，就可以計(jì)算出殘氣RV、肺總量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量CardioOutputBalanceAir配氣精度控制在±0.03%hailangbaiyun制作一口氣彌散的重要參數(shù)DLCOTransferfactorCOVAAlveolarvolumeKCOKroghfactor(DLCO/VA)RVResidualvolumeTLCTota

7、llungcapacityHBHemoglobinDLCOCDLCOHBcorrectedVINInspiredvolumehailangbaiyun制作影響彌散的決定因素呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差:決定于*正常的通氣功能*正常的氣體分布*時(shí)間常數(shù)氣體溶解度:*氣相：CO2O2CO2彌散率/O2彌散率=20.6/1彌散面積彌散距離hailangbaiyun制作影響彌散的其他因素體表面積年齡體位運(yùn)動(dòng)肺容量屏氣時(shí)間吸氧濃度吸煙血紅蛋白hailangbaiyun制作彌散檢查的臨床意義有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術(shù)后彌散距

8、離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changesin通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)hailangbaiyun