課題分析標準項目【基本情報】 受講者名.doc

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1、（認知癥に関する事例）【基本情報シート】【基本情報】　　　　　　　　　　　　　　　　　　受講者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　受付?面接日（　　年　　月　　日）受付方法（電話?來所?同席者　　　?。┦芨墩撸ā　　　　　。├谜呤厦枭健≌行詣e男?女生年月日明?大?昭　　－年－月－日住　所電話番號実習協(xié)力者【選定経過?紹介経路等】主　訴【相談內(nèi)容】【本人?家族の要望】生活歴生活狀況【生活歴】【家族狀況】※ジェノグラムで記載病　歴【経過、病歴等】【主治醫(yī)】【服薬】4（認知癥に関する事例）【基本情報シ

2、ート】障害高齢者の日常生活自立度J1　　J2　　A1　　A2　　B1　B2　C1　C2認知癥高齢者の日常生活自立度自立　　Ⅰ　?、騛Ⅱb　　Ⅲa　?、骲　　Ⅳ　　M認定情報申請中　要支援１　要支援２　要介護１　要介護２　要介護３　要介護４　要介護５認定年月日－年－月－日認定期間－年－月－日～－年－月－日課題分析(??????)理由現(xiàn)在利用しているサービス利用者の被保険者情報住宅間取り図4（認知癥に関する事例）【基本情報シート】項目狀　　態(tài)不足している情報健康狀態(tài)ＡＤＬＩＡＤＬ認知機能?????????能

3、力社會との関わり排尿?排便4（認知癥に関する事例）【基本情報シート】項　目狀　　態(tài)不足している情報褥瘡?皮膚の問題口腔衛(wèi)生食事?lián)斎≌J知癥の行動?心理癥狀（BPSD）介護力住宅環(huán)境特殊な狀況4