pbl 教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

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1、PBL教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察劉敏曉，楊麗麗，林碎釵，何菁菁，曹云云（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州，急診科，325000）[摘要]目的：探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(PBL)在臨床急診護(hù)理實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取我院急診2009年11月～2010年9月的護(hù)理實習(xí)生66名，分為傳統(tǒng)組（n=33）、PBL組（n=33），傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL組采用PBL教學(xué)方法，比較不同教學(xué)方法在急診護(hù)理實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：教學(xué)PBL組學(xué)生的出科理論考試、個人小組表現(xiàn)、綜合成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生考

2、試成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法有助于提高急診護(hù)生教學(xué)質(zhì)量，并促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，滿足了臨床教學(xué)的需要。[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法；急診護(hù)理；實習(xí)生中圖分類號:G424.1:R472.2　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:　PBL是以護(hù)生為主體、以問題為基礎(chǔ)(problem-basedlearning，PBL)的教學(xué)方法，它與傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式相比，在設(shè)計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有著根本區(qū)別[1]。在我國許多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育基礎(chǔ)課、臨床課程學(xué)、臨床帶教、教學(xué)查房等方面都進(jìn)行了部分PBL教學(xué)法試行，取得

3、了許多成果[2]，現(xiàn)我們嘗試將PBL教學(xué)方法運用到急診本科護(hù)理實習(xí)生的帶教中，取得了較好的效果。一資料與方法1一般資料本研究對象為2009年11月～2010年9月進(jìn)入急診科實習(xí)的溫州醫(yī)學(xué)院全日制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生共66人，均為女性，年齡20-23歲，平均年齡(20.4±2.7)歲，隨機將其分為傳統(tǒng)組（n=33）、PBL組（n=33），傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL組采用PBL教學(xué)方法，兩組護(hù)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有均衡可比性，并均由本科具有中級職稱以上、急診工作時間五年以上教師帶教,實習(xí)時間為4周。

4、2方法傳統(tǒng)組采用“教師講課”的傳統(tǒng)形式，按實習(xí)教學(xué)大綱要求，有計劃、有步驟地講授急診科的?？浦R及技能操作，完成教學(xué)目標(biāo)。PBL組采用PBL教學(xué)方法，具體實施過程如下。⑴準(zhǔn)備：集中科室的優(yōu)秀帶教老師，群策群力編寫6急診專科典型護(hù)理病例教案，教案中融合了疾病的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、急救護(hù)理措施等知識點，并利于提出問題。第一周：⑵分組：在學(xué)生入科后，教師先讓學(xué)生明確PBL教學(xué)方法的具體實施方法、步驟、教學(xué)目標(biāo)。實習(xí)護(hù)生按5～6人組成一個學(xué)習(xí)小組，通過自我推薦或輪流替換的方式各選出一名小組長和記錄員，小組長負(fù)責(zé)

5、組織小組學(xué)習(xí)和討論，記錄員做好小組討論的記錄。⑶問題分配：將編寫的病例教案（第一個為心跳驟停病例）發(fā)放給學(xué)生，安排學(xué)生接觸與病例教案相應(yīng)的臨床患者，讓學(xué)生結(jié)合病例和場景，提出具體的學(xué)習(xí)問題（包括理論和相關(guān)技能操作），教師對問題進(jìn)行概況提煉，明確需要解決和關(guān)注的問題，并分配到各小組。小組長內(nèi)部安排時間討論，將一個大問題分解成小問題，教師指導(dǎo)問題的分工，進(jìn)行課外文獻(xiàn)資料的檢索，最后小組分析歸納形成小組共識，找出解決問題的方案，根據(jù)自己所在小組的學(xué)習(xí)結(jié)果，制成課件。⑷教師輔導(dǎo)：對學(xué)生查找的資料進(jìn)行評核、分析，引導(dǎo)小組有目標(biāo)地學(xué)習(xí)與討論

6、。第二周：⑸小組匯報：各小組選出代表以多媒體方式匯報小組協(xié)作學(xué)習(xí)形成的結(jié)論，其他同學(xué)進(jìn)行補充、或提出疑問，注意講述的效果與互動。⑹教師總結(jié)：教師組織小組間的討論，對理論、操作及臨床護(hù)理中的重點、難點進(jìn)行分析、總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生有意識地反思問題解決的過程，概況需要掌握的知識點。第三周、第四周按上述方法學(xué)習(xí)第二個典型病例-多臟器功能衰竭綜合征。3效果評估　3．1客觀指標(biāo)實習(xí)結(jié)束時對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論、操作考核,理論考試均由帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱的要求進(jìn)行統(tǒng)一命題，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，題型包括名詞解釋、填空題、簡答題及病例分析，操作考核由同一老師負(fù)

7、責(zé)，減少人為因素導(dǎo)致的差異，每項考核成績均采用百分制。最后結(jié)合個人小組表現(xiàn)評分(從個人及小組發(fā)言的頻率、準(zhǔn)確率、相關(guān)性、回答問題的廣度、深度五個方面進(jìn)行評分，最后結(jié)合老師的評價得出個人小組表現(xiàn)評分，總分100分),得出綜合成績?yōu)?理論成績*40%+操作成績*40%+個人小組表現(xiàn)評分*20%。3．2主觀指標(biāo)授課結(jié)束時，向?qū)W生發(fā)放自行設(shè)計的教學(xué)效果評價表，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷66份，回收66份，有效回收率為100%。4統(tǒng)計處理兩組理論、操作、個人及小組表現(xiàn)評分及綜合成績采用SPSS17.06統(tǒng)計軟件處理，評估結(jié)果均用±s表示，組間比較采

8、用t檢驗,問卷調(diào)查結(jié)果比較采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果1、兩種教學(xué)法學(xué)生考試成績比較表1　兩種教學(xué)法學(xué)生考試成績比較表(±s)組別理論成績操作成績表現(xiàn)評分綜合成績傳統(tǒng)組（n=33)88.56±2.1492.55±1.1889.12±2.518