圍手術(shù)期護理安全管理

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1、圍手術(shù)期患者護理安全管理1課程主要內(nèi)容患者安全國內(nèi)外現(xiàn)狀國內(nèi)外安全管理概況護理安全管理相關(guān)理論影響圍手術(shù)期患者安全的主要因素圍手術(shù)期患者安全管理2護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心。是護理管理者工作的重中之重。3患者安全國外現(xiàn)狀據(jù)文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。4美國、英國、澳州、新西蘭及日本等國家、對于病人安全的問題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，保障病人的就醫(yī)

2、安全，已成為近年來歐美國家最重視的議題。5患者安全國內(nèi)現(xiàn)狀醫(yī)療安全是醫(yī)療發(fā)展永恒的主題隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會的普遍關(guān)注。隨著社會的進步，病人的自我保護意識和就醫(yī)權(quán)益意識日漸增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強。6國內(nèi)外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有國家的重視。2004年WHO成立了患者安全世界聯(lián)盟。2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內(nèi)容：保障醫(yī)療安全。2006年國際護士節(jié)主題：保證安全的護士配置，保障患者的生命安全。病人安全問題巳引起世界范圍的高度重視。7護理安全管理相關(guān)理論護

3、理安全指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。8護理安全管理相關(guān)理論護理安全管理指運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境。9護理安全管理相關(guān)理論風(fēng)險管理是指在護理服務(wù)過程中，對可能導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強防范和管理，并對可能存在的護理風(fēng)險事件（問題）制定防范措施。護理風(fēng)險管理始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都有風(fēng)險。10護

4、理風(fēng)險與護理安全關(guān)系因果關(guān)系：護理風(fēng)險系數(shù)高，護理安全系數(shù)低，反之，護理安全系數(shù)就高，護理安全保障可靠性大。11影響圍手術(shù)期患者安全的主要因素圍手術(shù)期通常是指需手術(shù)治療的患者從人院的手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)出院的全過程。這個時期是手術(shù)患者在醫(yī)院診療過程中的最重要時期，護理安全隱患多，潛藏的風(fēng)險大，患者病情變化較快，術(shù)后引流管多，護理工作繁瑣，極易出現(xiàn)護理意外及醫(yī)療糾紛，是護理安全管理的重點時段。12護理人員因素：主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護士法律意識淡漠，缺乏自我保護意識：如非搶救患者，執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑；護理文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，刮、粘

5、、涂改現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)護記錄不符，補記、漏記、代簽名等。13工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行護理核心制度：如交接班不細(xì)致，液體滲漏、管道阻塞、滑脫、壓瘡等未及時發(fā)現(xiàn)；藥物、無菌物品及一次性醫(yī)療用品失效；急救物品、藥品準(zhǔn)備不齊全；儀器設(shè)備性能差等14人員配置不足,護士壓力負(fù)荷過重醫(yī)院管理支持系統(tǒng)不完善繁忙時段、節(jié)假日，人力資源不足，護士工作強度大，超負(fù)荷勞動護理人員綜合素質(zhì)不高：技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強；專業(yè)知識缺乏（對?？朴盟幾饔?、副作用認(rèn)識不足，用錯藥。）；技術(shù)不熟練；缺乏主動服務(wù)意識，缺乏人文知識和社會學(xué)等知識，交流溝通能力差等15臨床護理教學(xué)不規(guī)范：帶教老師沒有做到放手不放眼，實習(xí)生、進

6、修生工作不積極主動，不遵守勞動紀(jì)律等健康教育不到位：入院教育流于形式，對患者安全問題評估不足。特殊用藥的指導(dǎo)、重要的飲食教育、術(shù)前指導(dǎo)及檢查前指導(dǎo)沒有執(zhí)行到位等。16管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素。管理制度不健全：沒有及時修訂有制度不執(zhí)行：規(guī)章制度及各班崗位職責(zé)落實監(jiān)管不力，交接班流于形式，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位:不注重專科知識培訓(xùn)，護士對應(yīng)急預(yù)案不熟悉，沒有體現(xiàn)手術(shù)患者護理要求的應(yīng)急預(yù)案如引流管脫出、術(shù)后大出血等設(shè)備物資管理不善:不及時補充，沒有定期檢查工作流程不合理：沒有從患者的

7、角度去設(shè)計等17病人及社會方面的因素維權(quán)意識增強：隨著法律法規(guī)的健全和完善，患者及家屬的法律意識增強，加上各種媒體的炒作，使醫(yī)患、護患關(guān)系緊張，患者及家屬對護士的不信任增加。治療期望值過高：手術(shù)后創(chuàng)傷大患者存在恐懼、焦慮心理缺乏基本的醫(yī)療知識對正確的醫(yī)療處理疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素使護理過程風(fēng)險加大。患者希望