應(yīng)用耳穴貼壓改善睡眠之成效

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1、應(yīng)用耳穴貼壓改善睡眠之成效王秀禾　葉美玲*　鍾聿琳**　楊千慧***摘　要：本研究之目的是探討耳穴貼壓措施對改善護(hù)理系在職班學(xué)生睡眠品質(zhì)之成效。採前後測實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組（n=25）給四週貼壓神門、心、皮質(zhì)下、枕等耳穴措施，控制組（n=26）則未給予措施。樣本取自一所科技大學(xué)護(hù)理系，且匹茲堡睡眠品質(zhì)量表總分5分以上。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組睡眠品質(zhì)改善程度顯著優(yōu)於控制組（t=3.95,p<.001）。本研究驗(yàn)證耳穴貼壓措施能改善護(hù)理系學(xué)生的睡眠品質(zhì)。關(guān)鍵詞：睡眠品質(zhì)、耳穴貼壓。前言睡眠品質(zhì)一直以來都是社會關(guān)注的健康議題，因?yàn)閷度藗兊慕】涤心蟮挠绊?/p>

2、。睡眠品質(zhì)可包括個人自覺睡眠品質(zhì)、睡眠潛伏期、睡眠時數(shù)、睡眠效率、睡眠困擾、相關(guān)藥物使用以及日間生活功能障礙等七大項(xiàng)目(Buysse,Renolds,&Monk,1991)。其中睡眠時數(shù)為健康狀況和死亡的預(yù)測因子，故當(dāng)睡眠品質(zhì)不佳將會影響人的精神狀態(tài)、生活品質(zhì)和日間功能，甚至增加相關(guān)意外事件的發(fā)生進(jìn)而威脅生命安全(李，2005；施、侯、馬，2001；Walsh,2004)。有許多研究指出住院醫(yī)師以及護(hù)理人員易因超時或輪班工作，而降低21睡眠品質(zhì)導(dǎo)致工作表現(xiàn)變差，甚至造成醫(yī)療疏失(Edell-Gustafsson,Kritz,&Bogren,200

3、2；Labyak,Lava,Turek,&Zee,2002;Veasey,Rosen,Barzansky,Rosen,&Owens,2002)。除此，若健康照護(hù)人員再加上在職進(jìn)修的負(fù)荷，則其俱疲的身心就更易衍生出不佳的睡眠品質(zhì)(周、王、宋、吳，2006）。目前處置不佳的睡眠品質(zhì)多以藥物治療為主，此雖有立即性療效，但長期服用有成癮之顧慮(李，2005)。就醫(yī)療費(fèi)用而言，美國每年花費(fèi)13.9百萬美元來處理睡眠品質(zhì)問題(Walsh,2004)。因此，不佳的睡眠品質(zhì)成為社會關(guān)切的重要議題。除了服藥護(hù)理外，隨著中醫(yī)的全球化發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理也漸漸受到重視，其中

4、耳穴貼壓措施可藉由物理方式刺激穴位達(dá)到治療、預(yù)防、保健等成效(葉、陳、陳，2005)。根據(jù)本研究搜尋2002~2007年P(guān)ubMed、Medline、CINAHL和CEPS資料庫中的結(jié)果顯示，有關(guān)應(yīng)用耳穴措施來改善睡眠的研究論文發(fā)表並不多，僅18篇(王、王、賈，2006；王等，2005；王、霍，2007；易，2004；姚，2003；胡，2007；胡、陳、鞠，2003；唐、高，2003；張、彭，2003；梁、李、諶、陳、麥，2006；陳、沈，2003；彭，2003；景、陳、陳，2007；黃、翟，2004；黃，2004；趙、李、余，2003；錢，20

5、05；Sok&Kim,2005)。而這些發(fā)表論文中所使用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，其嚴(yán)謹(jǐn)度有待加強(qiáng)；又多數(shù)研究結(jié)果缺乏具客觀性研究工具的測量，僅單憑病人自覺睡眠主訴判斷措施的成效。除此，其21研究對象為一般民眾，只有一篇是針對護(hù)理人員睡眠品質(zhì)改善的研究。本研究所關(guān)注的範(fàn)疇為在職護(hù)理學(xué)生當(dāng)面臨輪班制度、工作狀況以及進(jìn)修壓力下，所產(chǎn)生必須解決的睡眠品質(zhì)問題。然而，在有效的護(hù)理措施應(yīng)奠基於實(shí)證研究結(jié)果的理念下，就此議題之相關(guān)實(shí)證研究極為缺乏。因此，本研究目的旨在探討耳穴貼壓措施對改善在職護(hù)理學(xué)生睡眠品質(zhì)之成效；研究假設(shè)為接受耳穴貼壓措施的學(xué)生的睡眠品質(zhì)改善情形優(yōu)於未

6、接受的學(xué)生。文獻(xiàn)查證（一）睡眠品質(zhì)與健康睡眠品質(zhì)是一個極為複雜的健康議題，牽涉到個體的遺傳、生理特性、身體健康，情緒和認(rèn)知等心理因素，以及家庭社會環(huán)境因素(Lilie&Lahmeyer,2004;Pallos,Gergely,Yamada,Miyazaki,&Okawa,2007;Walsh,2004)。不佳的睡眠品質(zhì)會影響生活狀態(tài)及降低存活率(Pateletal.,2004)。特別是從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)輪班及夜班工作期間多處於睡眠剝奪狀態(tài)。護(hù)理人員因上夜班或輪班必須改變生理時鐘，則於其當(dāng)班時無法獲得該有的睡眠，還必須維持清醒，而日間睡眠又

7、易被中斷，故不但無法深沉入睡，而且時還需較久的時間入睡，因此易有睡眠時數(shù)不足的問題(Hughes&Rogers,2004)、睡眠品質(zhì)較差且睡眠時間比正常班者平均少15-20%(Edell-Gustafsson,etal.,2002;Labyaketal.,2002)。許(2006）分析三家醫(yī)院護(hù)理人員的睡眠品質(zhì)結(jié)果顯示，72.7%處於睡眠品質(zhì)不佳狀態(tài)。曾21、尹、馮、歐及鄭(1995)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員常因輪班而造成睡眠品質(zhì)不佳，平均入睡時間均超過30分鐘，有15.5%服用安眠藥。Wilson(2002)回顧文獻(xiàn)也指出輪班工作可能會造成睡眠時間

8、減少、睡眠障礙，並增加酒精、安眠藥及鎮(zhèn)靜劑的服用，又易發(fā)生消化不良、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，還會減少社交活動、家人互動、自尊，也有可能增加