超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的價值研究

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1、超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的價值研究【摘要】目的：分析研究超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2014年4月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院進行超聲檢查的患者發(fā)現(xiàn)直徑在2cm以下的乳腺腫塊一共有120枚，術(shù)后病理診斷為良性腫塊56枚，惡性腫塊64枚，以術(shù)后病理結(jié)果為乳腺腫塊性質(zhì)的金標準，分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的準確度、敏感度和特異度。結(jié)果：120枚乳腺小腫塊中，10枚腫塊首次穿刺為無效標本，均行二次穿刺；穿刺活檢結(jié)果與手術(shù)切除組織病理學(xué)均為良性者52枚，兩種檢查手段均提示為惡性者59枚，穿刺結(jié)果為良性、術(shù)后病理提示為惡性者5枚，穿刺結(jié)果為惡性

2、、術(shù)后病理提示良性者4枚，超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的敏感度為92.2%、特異度為92.9%、準確度為92.5%。結(jié)論：對乳腺腫塊采取超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢，可以使臨床診斷準確率明顯提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。中國6/vie　　【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢；乳腺腫塊；診斷價值　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.027文獻標識碼B1674-6805（2017）06-0049-02　　乳腺癌在臨床中屬于一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢。如今，臨床療效大部分取決于腫瘤分期，早期診斷和治療可以明顯提高患者的生存率及生存質(zhì)量。目

3、前，超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢屬于一種有效的獲得病理組織的微創(chuàng)方法，對臨床中不能觸及或依靠超聲發(fā)生的乳腺小腫塊，采取這種方法在理論上屬于一種安全有效的方法[1]。本文筆者選取患者在筆者所在醫(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)直徑在2cm以下的乳腺腫塊一共有120枚，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選取2014年4月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院進行超聲檢查患者發(fā)現(xiàn)直徑在2cm以下的乳腺腫塊一共有120枚，患者年齡19～67歲，平均（42.3±5.2）歲。術(shù)后病理診斷為良性腫塊56枚，惡性腫塊64枚，120枚腫塊均在術(shù)前進行超聲引導(dǎo)穿刺活檢?！　?.2方法　　超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：采用GEL

4、OGIQE9、PhilipsIU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為9～15MHz。術(shù)前檢查患者的血常規(guī)和凝血功能，根據(jù)病變部位采取適宜體位，囑患者充分暴露乳房，再次利用超聲觀察腫塊的聲像圖特點，尤其對鉬靶發(fā)現(xiàn)的病理改變部位進行橫、縱以及斜等多個方位的掃描，進而確定穿刺部位。常規(guī)消毒后，采取2%利多卡因沿著超聲提示的穿刺方向進行局部浸潤麻醉，選取穿刺點，用16G或18G自動活檢穿刺槍沿著探頭的長軸方向斜向刺入皮膚，當針尖抵達腫物邊緣時扣動穿刺槍自動彈射裝置，快速切割，取出穿刺針及病變組織，選擇不同方向重復(fù)穿刺2～3次，所取組織送病理科檢查，局部采取加壓包扎處理[2]?！　?.3觀

5、察指標　　對超聲診斷乳腺良性病變的患者給予跟蹤隨訪；對于高度疑似惡性腫瘤，超聲引導(dǎo)下穿刺病理診斷與臨床手術(shù)病理診斷或者跟蹤隨訪進行對比，對敏感度以及特異度進行計算[3]。　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理　　采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示?！　?結(jié)果　　2.1術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果　　120枚腫塊均行細針穿刺細胞學(xué)及手術(shù)切除組織病理學(xué)診斷，20枚乳腺小腫塊中，10枚腫塊首次穿刺為無效標本，均行二次穿刺。術(shù)后病理分析良性腫塊為25枚，包括慢性炎性病變10枚，導(dǎo)管擴張癥6枚、肉芽腫性炎6枚、脂肪壞死3枚；良性腫瘤31枚，其中包括纖維腺瘤20枚，

6、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9枚，脂肪瘤2枚；惡性或可疑惡性為64枚，其中包括浸潤性導(dǎo)管癌46枚，浸潤性小葉癌10枚，Paget病8枚?！　?.2超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢與術(shù)后病理結(jié)果情況對比　　穿刺活檢結(jié)果與手術(shù)切除組織病理學(xué)均為良性者52枚，兩種檢查手段均提示為惡性者59枚，穿刺結(jié)果為良性、術(shù)后病理提示為惡性者5枚，穿刺結(jié)果為惡性、術(shù)后病理提示良性者4枚，超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的敏感度為92.2%、特異度為92.9%、準確度為92.5%，見表1?！　?討論　　目前，患有乳腺癌的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，已經(jīng)成為威脅女性健康的主要因素，然而隨著乳腺疾病篩選檢查的廣泛普及以及診斷和治療水平

7、的日益提高，乳腺癌的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。乳腺癌的生存率提高以及死亡率下降重點在于是否能夠早期發(fā)現(xiàn)，當病變處于組織學(xué)或臨床初期階段，癌細胞只局限在乳腺組織內(nèi)，病灶相對比較小，沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，根治性切除以后絕大部分都可以獲得長期生存[4]。　　目前，對乳腺疾病篩查和診斷主要采取超聲檢查，是早期乳腺癌發(fā)現(xiàn)的主要手段，特?e是彩色多普勒血流顯像技術(shù)應(yīng)用以來，對乳腺腫塊的良性和惡性判斷提供有價值的血流信息，而部分早期乳癌腫塊相對比較小，聲像圖常缺乏特異性表現(xiàn)，乳腺良性和惡性腫塊在聲像圖中