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《超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷價(jià)值【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷價(jià)值。方法60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用觸診穿刺活檢；觀察組采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。結(jié)果結(jié)節(jié)直徑>2cm的患者，觀察組的陽(yáng)性預(yù)告值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2cminpatientswithpositivepredictivevalueofobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasverysignificant(P0.
2、05)。?1.2方法①對(duì)照組：采用觸診穿刺活檢，用手指固定甲狀腺結(jié)節(jié)，行細(xì)針穿刺活檢。穿刺后立即送病理檢查;②觀察組：使用Aloka的ssd4000型彩色多普勒超聲診斷儀，配有穿刺導(dǎo)向的專用裝置，活檢槍采用巴德公司的自動(dòng)活檢槍，使用16G一次性自動(dòng)活檢針。患者取仰臥位頭部后仰，充分暴露頸前區(qū)?；顧z前先將轉(zhuǎn)換器位置固定，使病變位于圖像中心，??作者單位：528200佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科?
5不用麻醉，穿刺針沿掃描平面斜行插入，使針尖和針干在穿刺過程中均清晰可見，當(dāng)針尖到達(dá)穿刺部位后來回抽動(dòng)并旋轉(zhuǎn)，吸出組織后立即送病理檢查。觸診穿刺活檢和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢分別由同
3、一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。?1.3影像分析結(jié)果分為良性、可疑、惡性、取材不當(dāng)?shù)人膫€(gè)級(jí)別。將兩組結(jié)果與手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算觀察指標(biāo)［1］：敏感性={真陽(yáng)性/［真陽(yáng)性+取材不當(dāng)(惡性)］}×100%；特異性={真陰性/［真陰性+假陽(yáng)性+取材不當(dāng)(良性)］}×100%；準(zhǔn)確性={［真陽(yáng)性+真陰性］/［真陽(yáng)性+真陰性+假陽(yáng)性+假陰性+取材不當(dāng)(良+惡)］}×100%；陽(yáng)性預(yù)告值=［真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)］×100%；陰性預(yù)告值=［真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)］×100%。?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ?2檢驗(yàn)。以P2cm
4、的患者，觀察組的陽(yáng)性預(yù)告值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2cm的2例，直徑≤2cm的1例；對(duì)照組結(jié)節(jié)直徑>2cm的患者中有1例惡性。?3討論?甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、囊腫、腫瘤等，發(fā)病率較高，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為4%~10%，甲狀腺癌的發(fā)病率不到1%，但是術(shù)前診斷都比較困難，尤其是對(duì)于直徑5甲狀腺穿刺活檢的歷史最早可追溯到1843年，至20世紀(jì)30年代后報(bào)道日漸增多，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢作為介入性超聲的一個(gè)組成部分，是在超聲顯像的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新技術(shù)，也是目前區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效、且安全低廉可靠的診斷方法［6,7］。
5、劉春波等［5］對(duì)上千例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行兩種穿刺方法的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觸診引導(dǎo)下活檢，甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的檢出率為2.00%，而超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的檢出率為49.20%，后者可以明顯減少漏檢率。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)直徑>2cm的患者，觀察組的陽(yáng)性預(yù)告值高于對(duì)照組；結(jié)節(jié)直徑≤2cm的患者，觀察組的敏感性和準(zhǔn)確性高于對(duì)照組。提示觀察組采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，較觸診引導(dǎo)下活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷率明顯提高。在超聲顯像引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢可以有效的掌握進(jìn)針深度，減少穿刺失敗率［7］。因此，我們認(rèn)為超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是一種比較簡(jiǎn)單、快速、安全的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方
6、法，對(duì)于觸診陰性或觸診難以定位的病例非常有臨床價(jià)值，與超聲波檢查具有相互輔助的作用，可大大提高甲狀腺疾病術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性。?參考文獻(xiàn)?
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